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公费医疗范围缩减至个别省份 将退出历史舞台

公共医疗体系正逐步退出历史舞台。日前,记者从人力资源和社会保障部了解到,今年部分省份取消了公费医疗制度,将国家工作人员纳入城镇职工基本医疗保险制度,公费医疗范围缩小到个别省份。

专家认为,在三中全会明确提出整合基本养老保险制度和城乡居民基本医疗保险制度的背景下,目前运行的四套医疗保险制度将整合为职工和城乡居民两个模块。

目前,我国有四套城乡医疗保险制度:职工基本医疗保险制度、jiguan事业单位公共医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。其中,由于jiguan事业单位公共医疗和城镇职工基本医疗保险在支付和待遇上存在较大差异,两者的“融合”成为民众的重要诉求。

早在1998年底,国务院就公布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,要求所有城镇用人单位,包括国有企业、jiguan事业单位,都要参加基本医疗保险。此后,公共医疗逐渐消失。截至去年底,北京、重庆、山西、吉林、浙江、安徽、福建、湖南、广西、四川、新疆等24个省、自治区、直辖市实现了城镇职工基本养老保险。zfjiguan、事业单位、城镇职工全面实现医疗保险“一体化”是大势所趋。同时,还有城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的整合。zui近公布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确提出要“整合基本养老保险制度和城乡居民基本医疗保险制度。”

中国社会保障研究中心主任褚福玲告诉记者,基于这一愿景,未来医疗保险一体化的目标将是“职工基本医疗保险制度+城乡居民基本医疗保险制度”的框架结构。包括将公共医疗体系纳入职工基本医疗保险;将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗纳入城乡居民基本医疗保险;被征地农民可以参加职工基本医疗保险,也可以参加城乡居民基本医疗保险,不建立单独制度。

具体操作方面,褚福玲建议要划清新旧界限:当前实行公费制度一定时间前的职工自愿选择是否参加职工医保,一定时间后的新人按规定参加职工医保。通过建立补充医疗保险来解决医疗保险待遇的差距。

另外,实现多档支付,待遇不同。"城乡居民社会医疗保险综合体系覆盖各类城乡居民。由于城乡居民的支付能力不同,可以设定不同的支付等ji供居民自愿选择,但支付等ji不同时待遇有一定差异。"褚福玲进一步表示,居民医保应立即缴纳,立即享受待遇,不积累权益,不随员工缴费年限折算。

褚福玲认为,如果按照这个思路进行整合,中国的医疗保障体系zui终将形成四大支柱:diyi大支柱是全民基本医疗制度,建立以zf补贴和个人缴费为基础的适度普惠型国家基本医疗制度。在这个体系中,专项补助资金由zf提供,体现了包容性和公平性。第二个支柱是针对员工和其他员工,zf给予税收优惠政策,承担全部责任,体现公平和效率。第三大支柱是面向多层次医疗需求的大病补充医疗保险制度。个人或单位缴费可以由商业保险公司或社会保险机构办理,zf给予政策指导体现效率。第四大支柱是重大疾病患者医疗救助和捐赠制度。zf设立了专项基金来帮助重大疾病患者。

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