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食药监局总局提醒不良反应 三类人慎用“沙星”

11月21日,中国食品药品监督管理局(以下简称国家食品药品监督管理局)发布了第58期《药品不良反应信息通报》,提醒大家关注氟喹诺酮类药物的严重不良反应。

氟喹诺酮类是广谱抗生素,对需氧革兰氏阴性菌有较强的杀菌作用,对金huangse葡萄球菌有较好的抗菌活性。这些药物的通用名中往往含有“氧氟沙星”一词,如诺氟沙星(norfloxacin)。北京大学药理研究所副主任医师赵、首都医科大学附属北京朝阳医院药剂科主任药师对《生活时报》记者表示,回顾近年来的研究和临床观察,这些药物的不良反应主要集中在以下几个方面。建议糖友、儿童、重症肌无力患者慎用。

糖友:血糖波动,容易发生低血糖。

8月份发表的一项研究分析了台湾78000名使用抗生素zhiliao的糖尿病患者的数据,发现与大环内酯类抗生素相比,使用氟喹诺酮类药物zhiliao的糖尿病患者低血糖和高血糖的发生率更高。

报告还指出,在所有氟喹诺酮类药物中,莫西沙星对糖尿病患者血糖控制能力的影响zui大,导致低血糖的风险zui高。

建议医生在给糖尿病患者开氟喹诺酮类药物时考虑这些风险。如果患者服药后出现恶心、呕吐、心悸、出汗、脸色苍白、饥饿和短暂晕厥,应考虑血糖紊乱,及时就医。

儿童:影响骨骼发育。

氟喹诺酮类药物一般不建议儿童服用,因为可能对骨骼造成损伤。虽然很多氟喹诺酮类药物的说明书上注明“18岁以下禁用”,但仍有很多家长在孩子腹泻时使用诺氟沙星等药物,甚至要求医生开此类药物输液。研究表明,喹诺酮类药物会损伤负重关节的软骨,影响骨骼生长,因此可能会影响儿童的身高。

重症肌无力患者:症状加重,可导致死亡。

2004年,氟喹诺酮类药物引起周围神经病变的风险写入产品说明书。近期国内外监测数据显示,该病可能是不可逆的,即停药后无法恢复。这类疾病在使用氟喹诺酮类药物后很快就会发生,一般在几天内,部分患者停药后症状会持续一年以上。

如果患者有疼痛、灼热感、刺痛感、麻木和/或虚弱或其他感觉变化,如轻触、疼痛、温度感、位置感和振动感等。,提示可能是周围神经病变,应停用氟喹诺酮类药物,并根据医生的建议进行更换。

近年来,我国ADR病例报告数据库共报告4例氟喹诺酮类引起的重症肌无力,其中1例患者的原发病为重症肌无力。使用左氧氟沙星抗感染时,重症肌无力加重,出现呼吸困难和尿失禁,zhiliao后有所改善。研究表明,氟喹诺酮类药物均具有神经肌肉阻断活性,可加重重症肌无力患者的重症肌无力症状。使用这些药物后,患者可能需要辅助呼吸,严重时可能导致死亡。建议慎重选择和使用。

常用氟喹诺酮类。

目前国内临床使用的氟喹诺酮类药物有诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星、依诺沙星、司帕沙星、克林沙星、加替沙星、芦氟沙星、妥氟沙星、那地沙星、司帕沙星、吉米沙星等。

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