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新版低价药保障机制年内出台

随着第十二届全国人民代表大会第二次会议的召开,医疗变革变得更加清晰。在昨天(3月5日)的zf工作报告中,李克强总理指出,2014年将扩大城市公立医院改革试点,“推进医生多点执业”。
进一步,2014年的总体目标是通过改革巩固全民基本医疗保险,整合城乡居民基本医疗保险制度。完善zf、单位和个人合理分担的基本医疗保险筹资机制,将城乡居民基本医疗保险财政补助标准提高到人均320元。在全国范围内实施城乡居民大病保险。加强城乡医疗救助和疾病紧急救助。县ji公立医院综合改革扩大到1000个县,覆盖5亿农村人口。
与此同时,zf工作报告指出,在医疗领域,“仍然存在许多人们不满意的问题”。基于此,为了促进医疗改革的进一步发展,新一年医疗改革的一项重要任务是建立公立医院的改革和扩建。
医疗改革专家、北京大学国家发展研究院卫生经济学教授李玲告诉记者,在旧的医疗服务体系基础上,药品由多个利益相关者生产、流通、销售和使用,形成了成熟的产业链。有关部门对公立医院改革没有达成共识,zf也没有做好该做的事情。
国务院发展研究中心社会发展研究部主任葛延峰也认为,“涉及医疗卫生管理的部门很多。总的来说,还存在管理部门太多、职责不清等问题。”
值得注意的是,目前公立医院改革中zui具代表性的一种操作方式,即取消药品加成,增加医疗服务费作为药品零差率试点,并不能从根本上推动公立医院改革。原因是只针对医疗机构改革,不涉及医生谋取暴利的利润链。此外,零利率不是一个完整的市场机制,依靠zf补贴无法实现长期改革。
因此,为了从根本上打破公立医院的灰色利益链,zf应继续加大投入,取消药品奖金,提高医疗服务费,在分离大规模试点药品的基础上,逐步提高医疗服务价格。关键是zf要改革支付制度,引入疾病支付模式,加强改革监督和地方执法。
zf工作报告除了在公立医院的改革和扩建方面所做的努力外,还规定了“多点实践”。事实上,2009年4月,新医改方案提出“研究探索注册医师多点执业”,同年9月,卫生部发布了《关于医师多点执业有关问题的通知》。虽然很多地方陆续开展了试点工作,但实际注册的医生并不多,出现了“叫好,不叫座”的情况。
很多伤害反映出医生的生活环境并不乐观。尽快建立科学的医疗服务人员激励机制尤为重要。广东省卫生计生委副主任廖新波认为,多行医将是一个逐步解放医生,逐步实现医生尊严和劳动价值的过程。方便人们就医,逐步减轻患者就医的经济负担。同时也鼓励社会办医疗,促进卫生服务业发展

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