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成都试点全科医生改革 22%家庭将有家庭医生

  昨天,记者从成都市政府新闻办了解到,在成都市深化医药卫生体制改革领导小组的领导下,市发改委、市卫生局、市财政局、市人社局、市中医药管理局等五部门联合出台了《成都市深化全科医生执业方式和服务模式改革试点工作方案》(以下简称《方案》)。建议大力推行全科医生执业方式和服务模式改革,到2014年,建立2200个以全科医生为骨干、满足辖区居民需要的全科医生队伍,试点期间力争实现全市22%家庭签约服务,初步形成“基层首诊”的就医模式…让市民逐步享受到全科医生队伍提供的个性化健康管理服务。城市卫生问题首先由全科医师首诊市卫生局相关负责人介绍,以前一名医师对应一名病人,现在则是尝试全科医师团队对应一名病人,实现全科医师对居民进行全方位、综合的健康管理和干预,把疾病的防治工作结合起来。

  在全科医师制度下,市民的健康问题首先由全科医师进行首诊和分诊。非严重疾病患者由普通医师负责治疗;严重疾病患者被送往一级医疗机构治疗,从而缓解由于医疗资源过度集中而造成的看病困难。该方案提出了积极推广的”基层首诊”、”转诊确认”制度,并将制订政策措施,鼓励参保人员通过基层首诊和转诊就诊,如儿童和中小学生因病需要转诊的,住院报销比例要提高5%等。市政府医改办相关负责人表示,届时还将对医疗保险支付方式进行改革,探索一种适合全科医生制度的新型支付方式,为初步建立“基层首诊”就医模式提供保障。在成都,全科医师执业资格的认定主要分为三种类型:基层医疗卫生机构医务人员取得全科医师资格后,其执业地点仍在基层医疗卫生机构;上级医疗机构医务人员经批准后,可以通过与基层医疗卫生机构的服务协议,以多点执业的方式,将专科医师和具备全科医师资格的医务人员,通过与基层医疗卫生机构的服务协议,独立开办个体诊所或与他人联合开办合伙诊所,经批准后可以独立开办个体诊所。

  2010年,青羊区尝试了5年全科医生队伍达62支,2009年,在辖区内推行全科医生执业方式和服务模式,发展到目前,共有11个服务中心的62支全科医生队伍,199人,签约人数占总签约人数的21%。“开始尝试成为一名普通医生,对这一转变非常不适应。”新华网少城社区卫生中心全科主任蔡正华说,以前当医生,只需要在医院等着看病人,而当全科医生后反而要主动上门找病人,还要实时跟踪居民的公共卫生服务,“心生疑虑,工作越做越多越重”。更令她难以忍受的是,由于早期居民对GP的不理解,遭受了闭门羹和白眼。

  经过反复的解释,居民们开始接受新的模式。自己算好复诊日期,遇到突发问题愿意与我沟通。对行动不便的居民,一通电话就能到医生家里来帮忙。多年来,蔡正华与居民相处融洽,「他们的健康是我事业的骄傲与动力」。

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