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卫计委官员:县ji公立医院将告别“以药养医”

  如何改革公立医院,如何破除“以药养医”,如何避免“药到病除”?
  国家卫计委体改处处长梁万年7日在中国研究型医院高峰论坛上对上述焦点问题一一回答,所有县ji公立医院明年都将告别“药品加成”。县公立医院将告别“以药养医”门诊成为常见病,几百元的医药费是很常见的。始终以大处方为“严打”的对象,可又屡禁不止,为何?由于医院出售的药品,可按15%加成,即俗称的“药养医”。卫生部体改司司长梁万年表示,取消药品加成后,全国有1011个县ji公立医院开展了药品加成试点。
  “改革的一个重要内容,就是取消县ji公立医院补偿渠道和药品附加收入。”梁万年表示,这意味着县ji公立医院将不再“以药养医”。按照时间安排,2014年,各省、自治区、直辖市的县ji公立医院综合改革试点医院数量将占到总数的一半,2015年将全面启动。这一改革的核心目标,是彻底切断医院、医生和药品的利益链,打破公立医院逐利运行机制,回归公益属性。
  据报道,目前xx40个县、123所县ji公立医院正稳步推进改革。即将出台的医师多点执业管理办法在本次论坛上,多位专家提出要鼓励医师多点执业。梁万年还表示,要清理所有妨碍社会办医的不科学规定。中国研究型医院学会会长王发强表示,多点执业被称为“走穴”,目前是一种常见的现象,但在管理上还存在着许多问题。还有医生表示,公开去“竞争者”那里执业,不就是“找事”吗?针对这一情况,梁万年说,国家一直在鼓励规范医师多点执业,但是必须加以规范:“目前,我们正在协调有关部门,明确规定医师多点执业的管理办法。”据报道,国家已经制定出具体的时间表,细则将于9月出台。即将出台的调控药价虚高去年,zhiliao甲亢的廉价药他巴唑突然告急,多省断货,《xx商报》就此文连载报道,关注身边一家消失的“廉价药”。
  梁万年说,国家正在研究建立短缺药品供应保障机制,对于临床需要但用量少、市场供应不足的药品,要通过招标、定点生产等方式保证供应,完善短缺药品储备制度。与此同时,针对药品流通过程中出现的药价“翻番”等现象,梁万年表示,要规范药品流通秩序问题,从生产到流通全过程加强监管,坚决打击价格虚高。据介绍,这两个规范文件的制定,今年都需要完成。
  梁万年说,目前我国商业医疗保险不发达,造成基本医疗保险压力大。要求有关部门出台了一系列稳定商业医疗保险发展的文件,必须把商业保险发展起来,发挥其作用。中国公立医院的效率也许在世界上是zui高的,但中国医疗体系的效率却不够高。单点效率高,并不代表系统效率高。许多制度安排造成了相互抵消,相互作用产生了相反的效果。医疗改革的核心必须是体制机制的改革,如果还是固化原有机制,投入越多,后果就越严重。讲收入的医院要真正把劳务技术价格提高,把药品、耗材、化验费降低。外国药品的比例不到30%,甚至不到20%,我国现在是60%左右。调整一下结构,医院的大部分收入是劳务和技术的价格,医生的薪水也会增加,其他的医院的事情也会好起来。

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