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长期使用质子泵抑制剂与急性肾损伤风险增加相关

  质子泵抑制剂(PPI)是广泛用于抗酸治疗的一类药物。

  近几年来,越来越多的研究表明,PPI与急性肾损伤风险的增加有关,因此,PPI增加了慢性肾脏疾病、终末期肾病(ESRD)的风险。然而,没有AKI介导的PPI用户是否与CKD风险增加有关还不清楚。

  在米国的一项研究表明,初次使用PPI的病人,即使没有AKI介导,CKD发生率、CKD进展和ESRD等慢性肾功能不全的风险也会增加。所以,长期使用PPI需要警惕。(91:1482)KidneyInt.2017

  研究人员分析了在米国退伍军人事务部数据库中首次服用抑酸剂(PPI或H2受体拮抗剂)的144032例患者,其中125596例服用PPI的患者,18436例使用抑酸剂的患者。据研究对象基线估计,平均年龄57.82岁,男性93.4%,随访5年,肾小球滤过率(eGFR)>60mI/(min·1.73m2)。

  研究表明,118793名AKI患者中,16101名使用H2受体拮抗剂,102692名使用PPI药物。接受PPI治疗的患者比接受H2受体拮抗剂的患者糖尿病、慢阻肺、高血脂和心血管疾病的风险高。

  多元回归分析表明,在接受PPI治疗的患者中,eGFR<60mI/(min·1.73m2)(HR=1.26),eGFR<30%(HR=1.24),eGFR<50%(HR=1.34),均明显升高。无AKI症状的患者中,使用PPI的患者eGFR<60mI/(min·1.73m2)(HR=1.22),CKD(HR=1.29),eGFR<30%(HR=1.26),ESRD或eGFR<50%(HR=1.35)的患病率比使用H2受体拮抗剂的患者高。累积接触PPI时间与慢性肾功能不全的预后风险成正相关,长期服用则有较高的风险。

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