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磷酸钠盐灌肠液可增加长期肾损伤的风险

  根据米国国家肾脏基金会《米国肾脏病学杂志》zui近发表的一篇文章,磷酸钠灌肠剂会增加长期肾脏损伤的风险。研究发现,与使用聚乙二醇的退伍军人相比,结肠镜检查前使用磷酸钠灌肠的退伍军人长期估计肾小球滤过率(eGFR)降低的风险增加。此外,非缺铁性贫血患者估计有特别高的肾小球滤过率降低的风险。

  “经过一年的随访,我们发现磷酸钠灌肠剂可以使肾功能下降的风险增加38%,”退伍军人事务部的莫尼卡·谢弗博士说。“鉴于磷酸钠灌肠剂对肾功能的长期影响,我们建议限制磷酸钠灌肠剂的使用。”磷酸钠灌肠已用于zhiliao便秘和术前肠道准备。灌肠由钠和磷酸盐组成,能增加大便含水量。灌肠剂中的磷酸盐可以被吸收到血液中,导致血液磷浓度上升。聚乙二醇溶液是电解质溶液。与磷酸钠灌肠相比,聚乙二醇不会造成患者净液量的增加或减少。

  “这项研究的临床意义不仅包括在准备结肠镜检查时避免使用磷酸钠灌肠剂,”堪萨斯城弗吉尼亚州医疗中心医学博士阿米纳汗说。“我们认为,这项研究的结果也适用于接受其他检查的患者,应该避免使用磷酸钠灌肠剂。”在这项研究中,70,499名50岁以上需要结肠镜检查的退伍军人接受了随访。结肠镜检查前,患者接受磷酸钠灌肠(含或不含聚乙二醇)或仅聚乙二醇灌肠。

  急性或长期eGFR下降根据第15个月、第6周和第9-15个月血清肌酐水平增加50%来定义。以磷酸钠灌肠和聚乙二醇灌肠为变量,控制其他变量,采用多元逻辑回归分析评价表皮生长因子受体下降的可能性。“磷酸钠灌肠剂被广泛用于医学检查和zhiliao,”国家肾脏基金会科学活动主任托马斯·曼利说。“这项研究警告医务人员,谁下令磷酸钠灌肠,即磷酸钠灌肠可能会对肾功能造成持久的副作用。”

  虽然我们可以证实磷酸钠灌肠可以引起长期肾损伤,但具体机制尚不清楚。血容量不足引起的应激性高磷血症可能导致初期肾损伤,但持续性肾损伤引起慢性肾脏病的机制尚不清楚。“这项研究导致了其他有趣的研究问题,并强调了进一步研究磷酸盐肾病的必要性,”汗博士说。“这项研究中磷酸钠灌肠剂对长期肾功能下降的机制需要在年轻人中进一步证实。”

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