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卒中患者中女性房颤比例高,需警惕!

  这是第十个“世界中风日”。本年度主题为“关注女性卒中危险”,旨在提高女性对卒中危险的认识,积极预防卒中的发生。据了解,卒中已成为中国人的主要死因之一,且发病率呈上升趋势,2011年我国脑卒中患病率约为1.88%,与1986年相比,我国卒中患病率在25年内以每年8.1%的速度递增,卒中防治形势严峻。

  然而,世界心脏联盟理事,中国预防医学会副主席,中国老年学和老年医学协会心脑血管病专业委员会主任胡大一教授指出,医生和民众对卒中预防仍然缺乏足够的认识,例如,卒中高危因素心房颤动,它造成的中风占所有中风的20%;而由于房颤引起的中风是可预防的,抗凝治疗是最有效的方法之一,但医护人员和房颤患者对房颤的重要性和规范化认识不足。

  女性房颤在卒中患者中居多。

  中山大学附属第一医院董吁钢教授特别指出,中国男性卒中发病率高于女性,但卒中患者中女性并发AF的比例高于男性。此外,某些中风的危险因素是女性所特有的,如妊娠期糖尿病、先兆子痫、服用避孕药、接受激素替代治疗以及荷尔蒙变化等,都会增加中风的风险。为此,今年的世界卒中日特别关注女性房颤,呼吁对女性卒中风险进行预防。董吁钢表示,心房颤动、高血压、糖尿病等心血管疾病均为卒中高危人群,发生心脑血管事件的风险较高,针对这些高危人群进行疾病预防和筛查是有效降低我国卒中发病率的关键。

  心血管医生的中风预防责任重大。

  Hugo指出,以房颤卒中预防为例,有效的抗凝治疗是预防和降低房颤相关卒中及其血栓栓塞事件发生率的关键。据介绍,近年来,多种新型口服抗凝剂在世界各国广泛应用,其中阿哌沙班口服抗凝剂能显著降低55%的中风和体循环栓塞风险。尽管大多数药物已经在我国批准用于房颤卒中的预防,但是目前我国心血管医师对房颤抗凝治疗的重要性和规范化程度还没有足够的认识,我国接受抗凝治疗的患者比例远远低于国际平均水平。”“不能等到卒中发生后再去解决问题,防治工作应该前移到风险(卒中危险因素)控制上,这就需要医院各专业医师多方协作,规范防治。过去中风常常被认为是神经科的工作,但多年来的实践表明,预防和治疗中风需要相关学科的早期介入,例如心血管科,因为心血管科处于预防和治疗的上游,所以必须从源头控制中风的发生。

  据介绍,中国30~85岁的居民中,房颤的发病率为0.77%,患病人数已达数百万,房颤已成为一种心血管疾病流行疾病,与无房颤人群相比,罹患房颤的风险是无房颤人群的5倍,且房颤相关性中风的致死率、致残率和复发率非常高。胡大一认为,心血管医师必须重视房颤患者卒中的预防,提高对抗凝治疗的规范化认识。目前我国AF患者在卒中预防中广泛使用阿司匹林,但阿司匹林主要用来抑制血小板聚集,实际上它并不是一种抗凝剂。胡大一指出,引发卒中的心血管危险因素很多,心血管科医生要重视房颤、高血压、糖尿病、血脂代谢异常等患者的卒中预防,只有保护好心血管,才能避免发生卒中。

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