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县ji公立医院改革可成医改突破口

  zui近,国家卫生计划委员会和其他部门联合发布了《关于推进县ji公立医院综合改革的意见》(以下简称《意见》),这也意味着县ji公立医院改革进入攻坚阶段。
  事实上,中央对县ji公立医院综合改革给予了特别重视,4月4日,在全国县ji公立医院综合改革推进电视电话会议上,国务院总理李克强指出,当前深化医改正处在关键时期,要全力打好这场攻坚战。这一综合改革的关键是,要把药补机制作为重要环节,全面推进管理体制、经营机制、补偿机制、价格机制、药品采购、人员配置、收入分配、医疗保险、监督机制等综合改革,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的新机制。应当说,国家从2012年6月开始了diyi批县ji公立医院综合改革试点工作,县ji公立医院综合改革成效显著。到目前为止,县ji公立医院在乡镇的覆盖人数已经超过9亿人。除了国家确定的311个试点县以外,各省选择的454个县(市)取消药品加成,使药品收入占医院总收入的比重明显下降。2011年底,有752家县ji公立医院取消了药品附加费,这38家医院的药品收入从2011年的42.7%降至2012年的38.1%。
  根据记者了解,国家还将在首批311个试点县的基础上,再增加700个县,推进县ji公立医院综合改革,重点推进公立医院规划布局调整,建立科学的补偿机制,理顺医疗服务价格,改革医疗保险支付方式,完善县ji公立医院药品采购机制,建立和完善现代医院管理制度,建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度,建立符合行业特点的人才培养机制,健全分ji诊疗制度,加强行业监管等方面进行改革。此次《意见》要求,各地要按照2014年县ji公立医院综合改革试点复验50%以上的目标,制定2015年全面推进县ji公立医院综合改革的时间表、任务分工方案。
  “意见”强调要改革和完善药品集中采购制度。对县ji公立医院使用的药品,以省ji药品集中采购平台为单位,以质量优先、价格合理为原则,采用招标投标制、合同管理制、双信封制等方式进行集中招标采购,原则上由中标企业自行委托药品经营企业进行配送或直接配送,减少流通环节,规范流通秩序资金的支付,由省ji卫生与计划生育、财政部门监督货款的支付,严格检查拖延付款行为。县域公立医院综合改革离不开人才队伍能力建设。为此,按照补充性原则,建议继续推进县ji医院标准化建设,30万人以上的县(市)至少有一所二ji甲等医院。探索完善鼓励中医药服务提供和使用的政策,加强县中医院、县中医医院中医科建设。建立符合行业特点的人才培养体系是具体措施。第二,推进信息化建设,要建立和完善住院医师规范化培训体系,加强县ji公立医院骨干医师培训,研究实施zhuanye特设岗位计划,引进急需高层次人才。第三,实施支持和引导社会资本参与医疗卫生事业的政策,加快县ji医疗卫生信息资源整合。第四,城市三ji医院要放宽准入条件,实行非公立医疗机构与公立医疗机构享受同等待遇的政策,并对县ji公立医院实行对口支援。要引导现有学科带头人、医务骨干到县ji公立医院全职或兼职工作,鼓励退休学科带头人、业务骨干到县ji公立医院服务。
  国务院总理李克强指出,各地、各有关部门要以县ji公立医院改革为突破口,按照上下联动、内增活力、外推动力的原则,着力突破“药补”,创新体制机制,充分调动医务人员的积极性,以中国式的方式来解决医疗卫生改革这个世界性的难题。

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