1. 首页
  2. 新闻资讯

沪医改新招 医院院长或实行责任目标年薪制

  日前,在中欧国际工商学院举办的第七届“上海卫生政策圆桌会议”上,上海市医改办副主任、上海市卫生计生委副巡视员许速表示,上海卫生人才薪酬制度改革,将彻底打破“以收定支,收支平衡”的传统分配模式。如何构建新型的薪酬体系,构建具有行业特色的薪酬体系?
  国有医院在原有的分配模式下,医院的可分配额主要根据业务收入确定,内部分配也主要根据科室的业务收入确定。这样按照收入的多少来分配收入,极大地刺激了创收,不利于公益性的体现。许速指出,在新的薪酬分配制度中,首先要实行综合预算管理,制定医院一定周期(一般以年为单位)的总体管理标准和行动计划,实行全面、全员、全程控制和管理。接着采用“定标工作量”进行统计。举例来说,门诊量如果作为标化的值,那么急诊就会达到1.1,1.2或者1.3。例如,原来卫生部规定一张床相当于三个门诊量,现在上海即使有四张床也是如此。“通过划分工作量,确定各医院的总分配。”许快速说。另外,许速介绍说,上海也在考虑如何分配不同的职位。例如,对院长实行了责任目标年薪制,对管理部门采取了类似的办法,对医务人员实行了基本加量性考核薪酬制,即以工作量为依据,以质量效果为评价标准计算绩效薪酬。
  与此同时,护士、医生和管理人员的切分比例也应有所不同。例如管理人员比医生少,分配水平一般控制在医生平均工资的0.7~0.9倍,而护士的分配水平一般控制在0.5~0.7倍。老一套的薪酬体系被诟病了很久,医务人员的薪酬体系,一直受到诟病。上海diyi妇婴保健院院长段涛说,目前,医生的收入可分为白色、灰色和黑色三种,其中白色合法收入约占总收入的1/3。灰色收入和黑色收入的出现,正是因为价格机制出了问题。“我们给医生的价格很低,市场机制会起作用,市场会自动将这种收入调整到社会认可的水平。”段涛表示,目前公立医院在职业发展、社会地位等方面都能满足医生的价值,但在收入方面还存在许多问题。
  上海地区公立医院2012年在岗职工平均工资13.95万元,是当年社会平均工资的1.95倍;全国公立医院2013年在岗职工平均工资6.75万元,是当年社会平均工资的1.14倍。从职位上看,上海公立医疗机构的医生2012年的收入为19.54万元,护士为11.16万元,分别为平均社会工资的3.47倍和1.98倍。从我国医务人员的劳动投入,以及与国际上其他国家和地区医生、社平工资的比较来看,许速表示,国内医疗界的收入并不高。从无到有到自由执业许速说,让医生真正实现多点执业,才能增加收入,才能真正体现医生的价值。不过,段涛表示,多点执业解决不了看病贵的问题,因为多点执业医师只能到收费较高的私立医院,而不能到社区卫生中心。
  朱恒鹏,中国社会科学院经济研究所研究员,对这种工资分配制度并不认同。在他看来,没有市场上的私立医院作为参照,单纯在公立医院进行这样的绩效评估是难以达到zui佳定价的,医生价值应由市场来决定。朱恒鹏说,问题不在于财政投入不足,而在于医疗保险的补偿水平太低,而在于医疗服务供给体制改革严重滞后。朱恒鹏提出,虚化并zui终废除公务员制度,采用“老一套、新一套”的办法,使医生自由执业,并zui终实现对执业方式和执业机构的自主选择。与此同时,医疗保险要以实际行动支持二ji、三ji医院的改革,支持医生出来开诊所,承包改革后的社区中心(站)。朱先生说,医生的自由执业和医院的改革都要放开。在这段时间,由于中国经济增长放缓,社保支出压力加大,朱恒鹏认为改革时机已到。

本文来自投稿,不代表立场,如有内容和图片的著作权异议,请及时联系我们。

在线客服
在线客服
热线电话
QQ客服
电话