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心脏血管狭窄1-100%,到底多少才是冠心病?到底多少才会放支架?

  看到血管狭窄的时候,医生给我们放了支架!托架是伤人的!医疗过度!

  许多人对支架产生反感、反对或谩骂,认为不应该把支架给医生放!

  实际上心脏血管狭窄小于50%是诊断冠心病的不可能,怎么谈到放支架呢?

  所以,心血管狭窄究竟是冠心病多少?

  对心血管狭窄程度超过50%的简单理解就是冠心病。

  目前常规的诊断标准是狭窄超过50%属于冠心病,狭窄小于50%不属于冠心病。低于50%,只可称为冠状动脉粥样硬化。

  医生肉眼所见的55%或45%冠状动脉造影是动态的、多角度的,但是这个狭窄的比例是医生根据经验而不是用尺子或计算机计算的从造影结果中看出的,是医生根据经验所得出的。

  小于50%也不见得没事,这个比例仅适用于大多数病变,个别狭窄的40%如果属于不稳定斑块,理论上也会进展,甚至斑块破裂时出现血栓,形成急性心肌梗塞。如果保持稳定、控制好,60%的狭窄没有进展,就没有症状和危险。

  超过70%可能会出现心肌缺血、心绞痛的症状,大多数由冠心病引起的症状,一般70%以上是狭窄。并且多数是有诱发因素的,特别是劳力性心绞痛,在运动、劳累、心率加快时,常发生心绞痛。不稳定性心绞痛,即在休息时发作,当狭窄进一步加重时,也会发生。

  99-100%的狭窄是指血管完全阻塞,或接近完全阻塞,此时可称为心肌梗塞。

  心脏支架需要多少狭窄?

  对需要放置支架的病损一般有两种情况,一种是急性心肌梗死,即血管完全闭塞,或即将闭塞的病损。这一损伤肯定是需要放置支架的,因为不放置可能有生命危险。

  此外,当药物不能控制心绞痛时,我们必须使用支架,如果不使用支架,当前的医疗技术也没有更好的方法。心血管狭窄是一个显而易见的病灶,通常情况下,如超过80%的狭窄,大多数患者目前认为需要支架zhiliao。

  为何许多人认为过度医疗?

  例如狭窄程度约为75%,而这一狭窄程度大多是临床介入医师根据自身经验,结合冠脉造影多角度造影判断的。这将在理论上存在一些错误,特别是对于临界损伤,我说70%,你说80%,这是可能的。或者放或者不放都可以。因此,这一点引起了争论。

  怎么做好?

  主观性判断

  在药物控制的基础上,要结合病人的临床表现,如果心绞痛发作还会继续,建议放置支架。由于放不下,会发作心绞痛,没有更好的办法。

  若药物控制较理想,不犯心绞痛,则可暂时不用,继续服药观察。

  客观性判断

  但是这都是主观的判断,有没有一个客观的检验,可以给出定性的分析。

  回答是有的,血管内超声和FFR即血流储备分数检测,是一种更客观的检查方法。这项检测就是超声钻入血管内,更准确地判断血管缺血程度。

  这项检测可以检测出狭窄的血管到底是否缺血,而不仅仅是由介入医生根据经验来判断。动脉超声能更准确地测量狭窄程度;FFR>80%表示无心肌缺血,不需放置支架;FFR<75%表示有心肌缺血,需要放置支架。  因此放或不放支架,需要结合临床症状和冠脉造影,如果还不能确定病变是否有缺血,则建议血管内超声和FFR检查,提供更客观的证据。  心肌血管狭窄75%前没有症状,可以检查出来吗?  无症状非常困难,一般不会去医院检查,即使去了医院,也不可能做CT或造影。  如果狭窄范围大于75%,也许在某些情况下会出现心肌缺血,即心绞痛。动脉粥样硬化是导致心血管狭窄的根本原因,而动脉粥样硬化加重会形成斑块,是血管垃圾,会阻塞血管。这一狭小的空间并非一夜之间就能形成的,而是日积月累、长期不健康的生活习惯造成的。  长时间吸烟、饮酒、饮食不健康、久坐、运动,肥胖,血管逐渐积聚垃圾,若仍不重视,则血管斑块会逐渐加重,由0%逐渐50%变为冠状动脉粥样硬化,由50%发展为75%变为心绞痛,由75%发展为99-100%变为心肌梗死。  而且在血管狭窄小于70%的时候,大多数人是不知道的,没有感觉的,很难检测到,所以,大多数冠心病被发现后,都比较严重。因此,我们只能健康地生活、戒烟戒酒、控制体重、坚持运动、健康饮食、控制三高、做好一点一滴,防止病情加重。  总而言之,无论血管狭窄多少,我们都要坚持健康的生活方式,这样才能防止狭窄进一步加重;虽然狭窄超过50%时才称为冠心病,但狭窄超过75%药物无法控制的心绞痛需要支架时,健康的生活方式是预防所有疾病的基础!

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