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学龄前儿童社区血压管理模式

  高血压给世界带来巨大疾病负担,每年死于高血压的人数达到1050万人。我国居民高血压患病率呈逐年上升趋势,7-17岁儿童高血压检测率持续上升,儿童青少年血压形势严峻。儿童期高血压在儿童阶段能够造成靶器官损害,例如左心室肥大、动脉硬度增加、肾小球过滤率降低和蛋白尿,是成年后预测心血管事件的独立危险因素。研究表明,儿童高血压不能简单地由于等位基因的变化,而是由于儿童早期的生活环境和遗传因素的相互作用。成人原发性高血压疾病的危险因素,如超重/肥胖、高盐高脂肪饮食等对儿童血压的危害也越来越明显。儿童阶段对血压进行管理,识别和干预危险因素,对防止或延缓成年后终端器官损伤和不良心血管事件具有公共卫生学意义。

  目前儿童血压管理和研究主要针对学龄儿童和青少年阶段,对学龄前儿童高血压的关注较少。这可能与前者的血压管理依靠学校有关,但学龄前儿童幼儿园规模小,卫生人员配备不足或缺乏相关保健知识,以幼儿园为中心管理,人力物力分散,执行困难,可行性必然下降。本研究依托社区卫生服务中心对辖区内学龄前儿童进行血压分类管理,初步探索学龄前儿童社区血压管理模式的可行性。
学龄前儿童社区血压管理模式:

  采用2010年《中国儿童青少年血压参考标准研究制定》血压测定方法和诊断标准,社区卫生服务中心医务人员入园对辖区内幼儿园所有学龄前儿童进行筛查,根据血压水平对学龄前儿童进行分类管理

  (1)高血压儿童再测量-上游医院管理:收缩压力和/或舒张压≥血压标准P95,该类儿童至少间隔2周进行血压再测量,连续3次向高血压者推荐给儿童医院或专科医院心内科门诊进行临床确诊、靶器官损害评价和治疗干预

  (2)正常高血压儿童生活行为干预管理:收缩压力和/或舒张压力为血压标准P90~(3)正常血压儿童正常管理:收缩压力和舒张压力<血压标准P90,该类儿童进入社区卫生服务中心进行正常管理。

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