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胃不和则卧不安

  有一天,我在门诊部看见一个三十多岁的男人,从事软件编程工作,长期熬夜加班,几乎每天晚上九点钟都要点外卖,自以为冬天该多吃点饭,所以经常点些烧烤牛羊肉之类的“硬食物”,以致于晚上烧心反酸而失眠,还长了痤疮,出现了便秘等症状,甚为苦恼。
  对城市中大多数的上班族来说,白天工作匆忙,早餐和午餐往往比较少,只有晚餐才能吃得比较舒服,所以一天都要指向晚上这一晚,更重要的是,还养成了吃夜宵加餐的习惯。另外,老人本来晚餐应该很清淡,但大多和孩子们住在一起,一家人只有晚饭才能吃得很好,所以早餐和午餐都随便混着吃,然后晚上做一桌菜,吃得太多了。晚宴上,晚宴过多,过多,过油,导致胃肠加班,过度劳累,违背作息规律,到了晚宴休息的时候,头脑异常清醒,难以入眠,或者餐毕即睡着,但食物还没有消化,导致夜半烧心,嗳气,反酸反食,以致影响睡眠,出现睡眠不深,易惊醒,早醒,醒后无法再入睡,夜眠多梦,醒来后仍然感觉疲劳或缺乏清醒的感觉等症状。中医药学典籍《黄帝内经》的《素问·逆调论篇》中就有对此现象的描写,并对此作了较为形象的描述。
  怎样理解中医所说的“胃气不和,卧不起”?本《胃不和》泛指饮食不规律或肝气郁结所致的肠胃功能损害胃气不和,从而影响夜间休息,引起失眠。中医学认为脾主运化,胃主纳化,脾为胃行其津液,升清降浊,为气血生化之源,同时脾胃位于中州,是人体气机升降的中枢,调和气机升降出入,调和阴阳,维持人体生命活动。对失眠症,中医认为“日不精,夜不明”是其生理状态紊乱的基本病理机制,日精夜不明则是气机升降出入正常、阴阳平衡的外在表现,是卫气运化为阴的结果,卫气运化与脾胃枢机功能密切相关。在《灵枢》大惑论、厥论中,有云:“夫卫气者,日日行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则卧”,腹胀,腹痛,腹痛,呕吐,呕吐。注意到饮食不当,脾胃功能紊乱常影响睡眠。晚上本应是人体顺从自然规律入睡和卫气入睡的时候,但吃得太多,或因脾胃功能弱胃中有宿食,或因宿便不排,出现胃气上逆,导致卫气不能正常循环,阳非入睡,引起失眠。
  现代人类失眠症有许多类型,其中比较常见的就是“胃不和”。《胃不顺》概括了一切脾胃机能失常所出现的病症,除胃宿食阻滞、胃气上逆外,还包括口干口苦、口臭、胃痛、烦躁胃热证、肝胃郁热证、痰热证、阴虚胃热证等,除失眠症状外,还常见胃脘胀满或痛、呕气、吵闹、反酸、恶心呕吐等,以中医脏腑理论为依据,病位在胃,但与肝、胆、心等脏腑有关。现代人认为,饮食不规律,尤其是睡前吃太多,加上不良情绪的刺激,在不知不觉中造成功能性消化不良,慢性胃炎,胃食管反流,胃溃疡等,严重影响睡眠;而睡眠时间减少,容易引起迷走神经兴奋和肾上腺皮质激素分泌亢进,使胃酸和胃蛋白酶分泌增多,胃部血液流量减少,从而胃的自我修复能力降低,加重胃粘膜的炎性损伤。
所以,凡有上述“胃不和”症状,而又见“卧不宁”者,无论是单纯的饮食因素,还是伴有心理因素,均应辨证论治调理脾胃。古医经验极为宝贵,至今仍被广泛用于临床治疗胃不和型失眠。例如明代龚信《古今医鉴》所载的越鞠保和丸,其治脾郁结,行气消食,化痰热,虽非以失眠为治,但对胃中宿食不化的“胃不和”型失眠,餐后服之,效果如鼓,各中医门诊部及市场药店均有此方。
  首先要清除病源,养成良好的作息习惯,要尽量按照“昼行夜眠”的规律,劳逸结合,避免熬夜。晚饭不要吃得太多,尽量避免在睡前1小时内吃东西,喝茶,喝酒,喝咖啡,以减轻胃的负担,有利于保护胃的通降功能。二是要注意保持心境平和舒缓,胸襟开阔,使气血运行舒畅,气机升降顺畅,利于睡眠。下面两条是对失眠症的常见认识误区,需要警惕:
  误解1:睡前喝牛奶有助睡眠。
  这个建议在网上科普文中zui为普遍,但也是zui大的误区,网上科普文中多认为牛奶富含各种氨基酸等营养成分,睡前喝一杯可以促进睡眠,但对胃火旺,肝胃不和,脾胃虚弱,胃失和降的失眠者来说,睡前喝牛奶无疑是雪上加霜。本草纲目提到牛乳,味甘,能补虚劳。正常的人睡前服之不会明显影响睡眠,但是现代消化医学不提倡睡前吃东西,即使是身体轻、中度瘦弱想增肥的病人,睡前40分钟至1小时内应吃点食物,待胃排空后躺下睡觉。
  误解2:安眠药的滥用。
  许多人一出现失眠症状,就立即服用安眠药,而不分析导致失眠的原因,长期服用安眠药产生药物依赖性暂且不谈,对于胃不和的失眠者,安眠药虽可使病人入睡,但病因尚未消除,使这部分病人虽然很快入睡,但会影响胃排空和胃粘膜的修复,甚至导致胃食管反流、胃溃疡等病,半夜醒来,出现“半夜难以入睡,早上难以起床”的情况,对身体的恢复是不利的。对于此类失眠症患者,应以治病求本,结合运用中医疗法治疗失眠症“病根”。

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