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寒冬至,小心这个让人“心如刀割”的“隐形杀手”

  冬至是传统习俗“数九”的开始,天气也将逐渐进入一年中最冷的时候。冬天是心血管疾病的高发期,一提到胸痛急症,许多人就会联想到冠心病、心肌梗塞,甚至肺栓塞等疾病。中山大学孙逸仙纪念馆心胸外科主任郑俊猛教授指出,主动脉夹层作为一种危重、致死的急性胸痛疾病,冬季发病率高、危险性大,应引起高度重视。
  主动脉夹层破裂后,很快就会致命。
  主动脉是从心脏左心室直接发出的最粗的动脉,是人体动脉系统的源头。郑俊猛教授介绍,主动脉壁是由内、中、外三层膜构成,正常情况下,三层膜紧密相连。但如果接近血流的膜层(内膜)出现裂口或溃疡,在血流冲击的作用下,内膜裂口进一步撕裂扩大,造成三层膜分离,在血管真腔旁形成假腔,部分血液在假腔内流动或淤积形成血肿,形成夹层。由于假腔不断膨胀,血管壁变薄变脆,一旦血管破裂,血液就会直接流入胸腔,腹腔,甚至心包,造成脑、心等重要器官供血不足,造成病人休克甚至死亡!所以,主动脉夹层被认为是一个随时可能引爆的不定时炸弹。
  这种“血管性疾病”实际上是一种致命疾病。根据统计,急性主动脉夹层未经治疗,24小时内病死率为33%,48小时内病死率高达50%。它的危害远比心肌梗死和脑梗死严重。
  冷血管更易出现夹层。
  郑俊猛教授指出,动脉硬化、血管钙化、斑块等血管病变,以及主动脉缩窄、钝伤、妊娠和马凡综合征等多种原因都可引起主动脉夹层。其中,高血压往往是引起主动脉夹层的最主要原因之一。尤其在冬至之后,寒冷的冬季来临,温度降低,血管壁收缩,血压上升难以控制,主动脉夹层进入高发期。
  主动脉内膜一旦撕裂,发生夹层,用“心如刀割”来形容绝对不过分。主动脉夹层的疼痛常令人无法忍受,刀割样疼痛,通常位于胸腔前或后侧,若累及腹部和大腿,则可能提示远端血管撕裂。
  当主动脉夹层发生时,由于危险性极高,因此患者或家属应立即拨打120,将自己的疼痛、血压及具体的家庭地址告知医护人员,等待急救。千万不要自己开车去医院,以免发生意外。
  其次平躺休息,减少活动,不要用力咳嗽,保持情绪稳定。卧床休息能防止心脏夹层进一步撕裂,减少心肌耗氧。如家中有制氧机,先吸上氧气,也可舌下含服一片硝苯地平,监测血压。
  有效控制血压,防止主动脉破裂。
  对主动脉夹层患者,通过食道彩色超声、核共振血管造影、CT血管造影等方法,可早期明确诊断。在主动脉夹层中早期发现,及时治疗,可获得良好的疗效。郑俊猛教授指出,我国高血压人群庞大,这预示着主动脉夹层的病人也不会少,所以预防主动脉夹层的发生主要从以下几个方面入手:
  一、保持情绪稳定,合理饮食,有规律的休息,不要剧烈运动,尤其是天气寒冷,气温低,不宜早起锻炼。
  二、保持血压、血糖、血脂稳定,按时按量遵医嘱服药,不自行增加或减少剂量。
  三、对于高危患者,如马凡综合症、主动脉收缩等,需要定期到医院检查。
  一浪高过一浪的降温预警预示着主动脉夹层进入高发期,一旦怀疑主动脉夹层急性发作,一定要及时就医,时间是生命。提醒高血压病患者应定期进行监测,以排除主动脉夹层的发生。

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