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肛门检查别怕羞 可以筛查直肠癌

  说到体检中zui容易被放弃的检查,直肠指诊可能是diyi位的。一想到医生把手指伸进肛门,许多人就感到身心不适。但其实这是筛查直肠癌zui简单的方法,筛查率接近70%。
  直肠癌是指从齿状线到直肠乙状结肠交界处的癌症。直肠分为高位直肠、中位直肠和低位直肠,其中低位直肠癌较为常见,约占直肠癌的70%。与结肠癌相比,直肠癌的发病率是结肠癌的1.5-2倍。随着人们生活水平的提高,直肠癌和结肠癌的发病率逐年增加。目前,在我国所有恶性肿瘤中,结直肠癌发病率居第三位,死亡率居第五位。
  三种典型症状表明癌变。
  早期直肠癌无特异性症状,只有肿瘤进展影响排便或溃疡时才会出现症状。其中,有三种典型症状值得我们关注。
  一种是便血。便血是直肠癌的常见症状,是肿瘤快速增殖后血液循环障碍,肿瘤组织坏死溃烂引起溃疡所致。大便中的血多为鲜红色或暗红色。
  另一种是直肠刺激。这是病变刺激直肠引起的一系列症状,包括排便习惯的改变(便秘和腹泻交替出现)、排便频繁、肛门坠地感、排便不完全感(总是想上厕所,但每次都没打扫干净)。
  第三,肠道狭窄的症状。肿瘤进展导致肠道狭窄,大便变稀,排便困难,后期肠腔部分堵塞后可能出现不完全性肠梗阻,如腹痛、腹胀等。
  直肠癌除了上述典型症状外,还可能有一些伴随症状。比如减肥减肥:由于肿瘤进展和长期腹痛腹胀影响消化吸收,造成营养不良;肿瘤浸润症状:肿瘤侵犯膀胱、前列腺可导致血尿、尿频、尿急,侵犯骶丛可导致肛门失禁、小腹、腰骶部持续疼痛;肿瘤转移的症状:转移到肝、肺、骨等。,导致肝功能受损、黄疸、呼吸困难或骨转移疼痛等。
  诊断直肠癌需要哪些检查。
  直肠癌的筛查方法有很多,其中zui简单也是zui重要的临床检查方法是直肠指检。医生把一根手指插入病人的肛门来检查疾病。一般情况下,他们可以检查直肠离肛门7厘米内是否有长东西,长东西是否是恶性的。这里要提醒很多去体检的人,不要因为尴尬或不适而放弃肛检,因为直肠指印可以发现近70%的直肠癌。
  疑似直肠癌的患者应进行结肠镜检查,结肠镜检查可确定肿瘤位置,并进行活检以做出明确诊断。确诊为直肠癌的患者,手术前也要进行结肠镜检查。直肠癌患者约5%-10%有多种原发癌。多原发癌,也称为重复癌,是指身体的单个或多个器官,其中两个或多个独立的原发恶性肿瘤同时或相继发生,在消化系统中更常见。此外,超声内镜可以准确评估肿瘤浸润深度和肿瘤周围淋巴结。
  所有直肠癌患者都应进行影像学检查,如胸、腹、盆腔增强CT和直肠核磁共振成像,以确定肿瘤浸润深度(T期)、淋巴结转移(N期)和远处转移(M期),为评估期做好准备,选择合适的zhiliao方案。如果对远处转移的诊断不明确,可以选择PET-CT。
  病理检查是金标准,可以明确肿瘤的类型和分化,也可以通过基因测序明确肿瘤的突变,为药物选择提供依据。
  患者会做的血检主要是评估一般情况,其中肿瘤标志物(CEA和CA19-9)对早期直肠癌检测作用有限,可用于评估肿瘤负荷和检测术后复发。
  直肠癌的zhiliao应采取个体化综合zhiliao的原则。医生会根据患者的一般状态、疾病的分期和患者的意愿,采用各种zhiliao方法,制定zui合适的zhiliao方案。
  极早期直肠癌(局限于粘膜或部分粘膜下层的肿瘤):内镜切除(ESD)可取得良好的zhiliao效果;早期直肠癌(无淋巴结转移):可通过手术zhiliao达到根治;进展期直肠癌(淋巴结转移):部分患者通过合理使用放化疗、手术化疗可以治愈;中晚期直肠癌:以综合zhiliao为主,采用化疗、靶向zhiliao、免疫zhiliao、手术和放疗,延长患者生存期。
  50岁以后建议做结肠镜检查。
  直肠癌可以预防吗?主要的预防措施是避免一些高危因素,如戒烟、改变不良饮食习惯、多吃蔬菜水果等富含纤维和维生素的食物、减少红肉的摄入、增加运动避免肥胖、保持愉快的心情等。另一个重要的预防措施是筛查直肠癌,早期发现直肠癌或癌前病变,早期诊断和zhiliao,提高zhiliao效果。
  我们建议人们在50岁时开始筛查直肠癌。虽然直肠癌的风险随年龄增长而增加,但死于结肠镜检查严重并发症(结肠镜检查导致肠穿孔、心脑血管意外增多等)的风险。)也随着年龄增长。76-85岁人群要根据基础疾病进行个体筛查,85岁以上人群要停止筛查。
  此外,风险评估可根据国内大肠癌筛查高危因素量化问卷进行,高危人群应根据医嘱随时进行结肠镜检查。具体来说,符合以下任何一项或多项的人都是高危人群。
  1.一ji亲属有结直肠癌病史。
  2.我有癌症史(任何恶性肿瘤史)
  3.我有肠息肉病史。
  4.同时有以下两项或两项以上的:慢性便秘(近2年内每年便秘2个月以上);慢性腹泻(近2年腹泻持续3个月以上,每次发作持续1周以上);粘液血便;不良生活事件史(近20年发生,事件发生后对自身造成重大精神创伤或痛苦的);慢性阑尾炎或阑尾切除术史;慢性胆道疾病或胆囊切除术史。
  一般来说,50岁至75岁之间有资格接受结肠镜检查的人应该接受结直肠癌筛查,无论其症状如何。根据大肠癌筛查高危因素量化问卷,被评为高危或粪便潜血、粪便DNA阳性的患者,应根据医嘱随时进行结肠镜检查。

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