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检出甲状腺结节很慌?四个认识误区要知道

  随着人们定期体检意识的提高,体检时发现很多市民颈部有甲状腺结节。由于缺乏医学专业知识,大多数人在遇到“甲状腺结节”后不知所措,产生一系列问题:要不要切除?怎么去除?切除有风险吗…记者采访了广州市diyi人民医院甲状腺外科主任医师徐波。
  徐波说,“甲状腺结节”这种长期不为人知的疾病,突然变成了高发常见病。主要原因是人们对定期体检的认识有所提高,体检发现甲状腺结节的患者增多。甲状腺结节多见于中青年人,尤其是30-50岁的女性。年龄越大,发病率越高。甲状腺结节患者和平相处多年的不在少数。
  患者往往有两种极端,一种是无视,认为是小事;另一种是发现结节后非常害怕,总是担心结节恶变。这两种想法都是错误的。他警告说,有四个误解需要澄清。
  误区一:多年不处理就相安无事?谨防恶变。
  既然结节可以和人体和平相处很多年,有必要去除吗?这就需要医生做出专业判断:首先看结节的性质,是良性还是恶性;其次,看它们对人体是否有影响或伤害。总之,要遵循肿瘤诊疗的九字法则——早发现、早诊断、早治疗。
  徐波介绍,甲状腺结节分为良性和恶性。发现结节后,首先要判断结节的性质。如果是良性结节,无症状,不影响健康和外观,可以暂时不治疗随访观察,选择动态观察。但要记住,需要根据结节情况和个体特点及时随访,不要等到出现恶性或严重情况才采取措施。到时候“小病犯大病”可能就来不及了。
  误区二:一刀两断!
  有的患者体检发现甲状腺结节后非常害怕,心理压力很大,督促医生切除甲状腺。然而,甲状腺是人体重要的内分泌器官,其分泌的甲状腺激素在人体内起着至关重要的作用。如果甲状腺功能不足,人体状态也会被破坏。
  临床上,发现结节后,应首先进行评估,以确定诊断和治疗方案。如果采用后续计划,可能需要3到6个月甚至更长时间,例如一年一次,并保持动态监测。
  是否手术的zui终决定是评估结核的性质、结核的影响和危害以及治疗的利弊。虽然手术确实是zui彻底的治疗方法,但不建议一发现结节就切除。一方面可能不根除,还会重新生长。另一方面,手术有一定的创伤,对人体造成很大的伤害。
  误区三:结节达到4cm就需要完全切除?
  许博指出,很多人都有一个误区,认为结节大了就应该切除,但其实结节大小并不是判断手术的绝对指标,比如4cm,只是一个相对的界限,仅供参考。
  选择是否切除的关键是确定甲状腺结节的性质。如果是良性病变,无明显临床症状,如呼吸困难、吞咽困难或淋巴结肿大,可不经药物或手术治疗。如果确诊为恶性结节和甲状腺癌,需要进行甲状腺手术。
  误区四:甲状腺手术会影响发声?
  有些患者会担心手术摘除结节有危险,会被拒绝。对此,徐波介绍,甲状腺结节的手术切除可分为肺叶切除(半切除)和甲状腺全切除(全甲状腺切除)。在目前快速康复外科技术下,患者术后两天左右即可出院,两周后基本可以恢复正常。
  在手术过程中,由于离控制声带活动的喉神经非常近,很多人会担心引起声带运动障碍。徐波介绍,操作中存在一定风险。操作越大,影响因素越多,风险越高。比如甲状腺结节切除手术过程中,可能会出现影响声带活动,导致发音改变的情况。声音嘶哑或发音改变有一定概率,但发生概率极低。同时医生也会有针对性的采取防护措施,防止这种情况发生,不用太担心。
  此外,对于大于等于3cm、影响外观或对患者施加心理压力的良性结节,可采用微创消融术。该方法具有创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快的特点。同时zui大限度的保留了正常的甲状腺组织,对甲状腺功能的影响微乎其微,大多数患者术后无需服药。

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