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宝宝湿疹非小事,或发展为过敏性哮喘

  宝宝有湿疹,很多家长会认为这太过常见,又不是什么严重的疾病,涂点药就可以了,如果不严重的话甚至都不用管。zui近,天津医科大学总医院皮肤科主任刘全忠教授提醒,婴儿湿疹不可小觑,如果孩子是易过敏体质,表面上看,湿疹可转变为特应性皮炎(AD),不仅容易反复发作,而且还可能出现“级联反应”:即特应性皮炎—过敏性皮炎—过敏性哮喘—过敏性皮炎,该病在儿童期,青少年期,成人期甚至老年期都有可能发病。
  香港大学深圳医院皮肤科主任医师刘晓明教授在接受中国妇女报·中国妇女网记者采访时也提醒家长们,秋冬正是特应性皮炎反复好发的季节,这段时间更要特别注意保暖宝宝的全身皮肤,避免AD发作。
  国内1-7岁儿童AD的患病率为12.9%,1岁以下儿童的患病率高达30.48%
  有资料表明,全球10%的成年人和20%的儿童都患有AD。近十多年来,AD在我国的患病率快速增长,且发病率呈逐年上升趋势,1~7岁年龄段的患病率为12.9%,1岁以下婴幼儿为30.48%。数据表明,发达国家的AD患病率高于发展中国家,城市儿童的AD患病率高于农村儿童。
  特应性皮炎实际上是湿疹的一种,无特应性体质的人偶尔过敏是普通湿疹,有特应性体质的人反复过敏也是特应性皮炎。在回答记者“为什么儿童,尤其是婴幼儿AD发病率这么高”时,北京大学第一医院皮肤病与性病科主任医师刘玲玲教授指出,AD发病的主要原因有三个:遗传因素是引发AD的重要原因,父母及兄弟姐妹患有AD或其他过敏疾病的几率较大;此外,由于遗传因素的影响,患者常有皮肤屏障功能减退、免疫功能失调,对内外环境变化特别敏感,还容易发生皮肤炎症;气候变化、环境因素和生活方式的改变,以及感染源的作用、生理和病理刺激等,也会诱发或加重AD。
  近年来,我国儿童AD的发病率逐年上升,且与大环境的变化不能脱节。刘全忠告诉记者,婴儿在出生后会逐渐接触到过敏原,因此这一年龄阶段zui容易过敏。当儿童的身体接触到过敏原多了,会出现两种情况:一是逐渐向耐受方向发展,到了成年人慢慢变得更好;另一种情况是遗传了过敏体质,越接触越过敏。当今社会的变态反应原比过去多得多,这也是发达国家AD发病率较高的原因,例如我国30年前特应性皮炎还不多,但现在发病率越来越高。
  六成儿童AD可治愈,患儿病情不严重也应及早治疗,避免“串联反应”
  通过大数据发现,80%的婴儿有过敏性皮炎,30%的婴儿在幼年时期就会消退,30%的婴儿在成年时期就会消退,这个疾病实际上60%可以治愈。但是许多家长对皮肤病没有什么重视,以致许多儿童AD反复发作,越发作越严重,皮肤损伤越严重,严重搔痒和皮疹都会影响儿童的正常生活。
  刘玲玲告诉记者,异位性皮炎不同年龄有不同的好发部位,2岁以下的婴幼儿,常发于头面部、颈部;稍大些的儿童好发于四肢和身体侧;到了3、5岁的时候,进入儿童期,慢慢转向四肢的躯侧、肘窝、脖窝、腹股沟等;到青少年和成人期,好发部位又回到头面部、颈部,严重的全身都会有。但是无论在哪一个时期,突出的症状都是非常顽固的疹子和瘙痒,并且常常在晚上出现瘙痒,使病人无法正常入睡,形成瘙痒-搔痒-瘙痒的恶性循环,十分痛苦。此外,长期失眠还可能引发病人的消极情绪、抑郁和焦虑等心理障碍。前段时间,一名十七八岁的香港女孩因过敏性皮炎反复发作太痛苦而跳楼自杀,刘晓明告诉记者。
对儿童,我们主张即使AD发作不严重,也应尽早治疗,避免过敏性皮炎、过敏性哮喘等引起的‘级联反应’。刘全忠比喻说,这就相当于一家人,父母天天吵架,小孩在这个坏环境下也变成了坏脾气的人;免疫系统也有惰性,越激惹越反复,发作后不认真治疗,反反复复肯定会变坏。
  刘全忠建议,对于AD治疗来说,zui理想的状态是:患病后必须先得到控制,再进行一个阶段的维持治疗,让孩子的自身免疫系统接近正常。婴儿如果注意保护,婴儿的免疫系统会慢慢平滑下来,大的婴儿以后AD在其身上不容易触发。
  秋冬容易AD反复发作,科学的护理为儿童筑牢防护屏障。
  刘晓明提醒家长,秋冬是AD好发反复季,典型的特应性皮炎症状是全身皮肤干燥,在干燥的环境中尤其容易复发。此时应尽量避免接触过敏原、刺激源等。””孩子还没出疹子,父母就得给他做好保暖工作。为正常儿童,请涂抹保湿霜,这对儿童是一种保护,对过敏刺激也有抵抗力。刘晓明说:“不同的季节,要用不同的润肤霜。
  刘晓明介绍,润肤霜分好几种剂型,乳液稀薄,适合夏季使用;膏体为白色固体,适合干燥肌肤;膏体为黄色固体,油性较好,适合冬季使用。老练的父母可以根据自己的气候来调制,比如买一瓶乳液,气候一干燥,就滴点橄榄油进去,中和一下,给孩子涂上。每一个孩子的皮肤都有不同的干湿度和保湿霜的需求。但是不管使用哪种护肤产品,都要把握一个原则:成分越简单越好,不含香料,不含防腐剂。具体使用方法是:每次给孩子洗澡后2分钟内进行全身涂抹,然后再轻拍、揉揉,使润肤霜完全吸收。
  防止患儿AD反复发作,用药应及时、量少,需长期坚持治疗。
  刘晓明说:“目前的医疗水平并不能保证使AD不复发,但可以做到减少复发。具体地说,应重视洗护用品的科学使用,合理饮食,减少高糖、高脂、高蛋白的摄入,减少过敏原的接触。」
  降低AD反复发作的另一个重点是:及时和充分的药物治疗。刘玲玲说,有些人经常反复出现AD,往往是由于用药不足。长期服药可使病程延长,若病程超过三个月,则需维持服药至少三个月、半年甚至一年。坚持长期积极的维持治疗,可有效缓解症状,延缓复发。
  过去,用于AD治疗的药物主要有两类:外用糖皮质激素和外用钙调磷酸酶抑制剂,其中糖皮质激素是AD的首选药物。但是许多家长闻“荷尔蒙”色变,如今随着非荷尔蒙、小分子药物的出现,十几年来在外用非荷尔蒙抗炎药方面没有新产品的现状已被打破,刘全忠表示,以舒坦明(克立硼罗)为代表的小分子药物,适合轻中度AD患者的局部外用治疗,吸收迅速,短期止痒效果好,对荷尔蒙也有一定的抑制作用,同时也避免了糖皮质激素的不良反应,对2岁以上AD患儿的治疗和维持治疗是很好的选择。

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