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被心脑血管疾病盯上的年轻人

  心脑血管疾病在许多人的印象中是老年病,但事实上,任何年龄组的人都可能患这种疾病。预防中风等心脑血管疾病,科学锻炼,规律生活,戒烟,感情不要太兴奋,定期去医院检查,预防。如果不幸被中风盯上,如何恢复?
  日前,广东省中医院康复医学科主任陈红霞以中风偏瘫最常见、防治困难的并发症-中风后肩疼痛,又称偏瘫肩在康复中应注意的问题为例,为大家介绍中风早期介入康复的重要性。
  偏瘫肩中风偏瘫患者的发生率为48%-84%。一般来说,患者早期不会痛,中风发病2、3个月后,痛感明显。因此,陈红霞表示,预防很重要,尽快介入病情不会向严重的方向发展。
  中风后肩痛增加患者痛苦,长期慢性痛苦,容易引起患者情绪抑郁不安的康复障碍,影响上肢运动功能的康复,延长住院时间。此外,增加上肢(手)障碍的概率和程度。陈红霞说。
  陈红霞表示,临床上常见的偏瘫肩分为肩关节半脱位、肩手综合征、肩肩周软组织损伤。偏瘫肩部解剖学的原因包括韧带、肌腱、滑液囊、肌肉、关节、骨骼、神经源等。中枢性疼痛、神经性疼痛的患者数量少,更多的患者疼痛是由于护理和运动不当造成肌肉、肌腱、软组织的损伤。
  陈红霞表示,肩关节灵活,可以活动360度,与膝关节和屈伸功能的关节没有关系。因此,中风后肩关节半脱位的患者容易因肌力低、张力不足或抽搐而导致关节半脱位,牵引神经肌、肌腱,造成后期疼痛。早期对患者偏瘫侧上肢进行电刺激、Bobarth手法等治疗,矫正肩胛骨位置,刺激肩关节周围的肌肉,刺激肩关节周围的肌肉张力,积极收缩。在不损伤关节及其周围结构的前提下,保持肩关节无痛全面活动。对于已经出现疼痛的患者,在对偏瘫侧上肢进行牢固的支持后,再进行上述治疗。
  如果患者活动不当,对上肢功能的恢复非常不利。陈红霞指出,良肢位置的配置非常重要。配置是指患者卧床、坐着、站着、走路时的配置,而不是躺在床上。躺在床上的时候,偏瘫的上肢和身体90度坐在床上的时候,脚和身体90度坐在椅子上的时候,肘部放在桌子上,伸出双手,双脚平放在地上。当患者站立或行走,需要肩部支撑时,应根据其功能障碍选择肩部支撑。选择的原则是保持偏瘫侧上肢,使关节对位,肩膀的浑圆度与对方一致。抽搐的患者可能需要家人的帮助,也可能需要用支具放置。
  必须全面监视患者的卧床、坐、站。我们一直提醒患者注意上肢的位置。医疗不能随时看病人。护理、病人、家人也要注意。防范的话,一半以上的患者可能不会痛。陈红霞说。
  肩综合征患者表现为肩痛、感觉异常、血管功能障碍、浮肿、出汗异常、营养障碍等。肩手综合征是中风后上肢障碍的重要原因之一,基本上手握不住,伸不开。如果不介入,手可能会出现障碍,我们必须在一期内早点控制。陈红霞说。
  据陈红霞介绍,肩膀综合征一期,患者手突然浮肿,运动范围明显受到限制。浮肿主要出现在手背上,手的颜色是橙色或紫色,特别是手垂下体位时有微热和湿气感。一期持续3~6个月,积极治疗的话,一般可以改善情况,控制发展。未经治疗立即进入二期,二期肩痛、运动障碍、手浮肿减轻,血管运动性发生变化(皮肤湿度增加、变红等)。患手皮肤和肌肉明显萎缩,手指呈指甲型,x线可见骨质疏松,治疗困难。进入第三期时,水肿和疼痛完全消失,未经治疗,手的活动能力永久消失,引起永久后遗症,成为固定的特征性畸形手。
  另一种常见的偏瘫肩被称为肩膀和肩膀周围的软组织损伤。陈红霞表示,经过肌骨超声波对中风患者上肢的筛查,1/3患者在急性期间发现肌肉、肌腱受损。她提醒患者要注意筛查,尽快治疗。
  陈红霞给患者们肩痛管理和康复战略:患者有上肢功能障碍,必须预防肩痛的发生。肩痛的预防和管理要听从医生的宣传,保持正确的体位,进行物理治疗,必要时用支撑。药物治疗、物理因子治疗、中医针刺、康复训练等都有效,无法实施手术。手术不是目的,还是预防为主。
  陈红霞特别提醒,长期疼痛的患者大多会抑郁。预计患者的功能在两三个月内无法恢复时,应尽早进行抑郁治疗,给患者服药或进行心理指导,对患者的感情和治疗协调度非常有帮助。

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