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有效防治高血压,远离“脑血管意外”

  中风是我国老年人的三大死因之一,是目前我国疾病的头号杀手。其死亡率、致残率和复发率都很高,而高血压是导致脑出血、脑梗塞等中风的最危险因素之一。
  南京中医医院脑病科主任王表示,中风相当于中医的中风,是由脑血管阻塞或破裂引起的脑组织功能或结构损害的疾病。其病理基础是脑动脉粥样硬化,高血压是导致脑动脉粥样硬化发生发展的重要因素之一。在动脉粥样硬化的地方,管壁增厚、管腔狭窄或斑块破裂导致血栓形成,一些大动脉血栓形成可导致脑动脉栓塞,从而导致脑供血不足或脑梗死。高血压也是脑出血的常见原因。
  警惕先兆症状,远离“脑血管意外”
  中风发病急,故又称“脑血管意外”。但大多数中风患者都有一些先兆症状提前出现,往往在中风发作前几分钟、几小时或几天出现。王主任说:脑出血多是情绪激动、饮酒过度、过度劳累等活动后诱发的。部分患者发病前有头晕、头痛、鼻出血、结膜出血等先兆症状,血压较高。严重时患者会突然晕倒,出现面部扭曲、凝视、肢体瘫痪、大小便失禁等神经系统损伤的症状和体征,有时伴有呕吐和胃内容物出血,并伴有消化道出血等危及生命的并发症。相反,脑梗死通常发生在休息时,早上起床时突然感觉身体有一半不知所措,大部分有意识,脉搏和呼吸明显改变,逐渐发展为偏瘫、截瘫、失语和偏盲。发病前,部分患者可能出现短暂性脑缺血发作,如头晕、头痛、突然言语困难、乏力、肢体麻木、沉重等,但短时间内或1小时内会恢复如常。王主任介绍:有一些高血压患者没有自觉症状,或者症状较轻,不重视。他们直到得了脑梗塞或脑出血才知道自己有高血压,这需要以此为戒。
  远离“脑血管意外”,从合理用药开始。
  防治高血压引起的脑血管意外,首先要调节血压。王主任强调:服用降压药时,不要急于降压。人体脑组织的血流主要靠血压维持,大部分高血压是由动脉硬化引起的。突然低血压使脑血流量减少,脑灌注突然不足,易发生脑梗死;另一方面,随着血流速度的突然下降,血液粘度会增加,血小板和纤维蛋白会沉积,容易形成血栓,也容易诱发脑梗死。
  王主任说:血压的调节是一个动态的过程。没有中风的患者应该尽最大努力将血压保持在稳定水平。他们可以选择长效或小剂量抗高血压药物,以避免血压波动。脑梗死发生时,不提倡急性期降压至正常,需要根据患者具体情况调节血压。
  对于疑似突发中风、自测血压快速升高的家属,家属不应急于人为降低血压至正常值,应联系120咨询并及时治疗心肺功能,医生会根据患者情况及时调整控制。除了高血压患者未能及时治疗或间歇性用药,使血压波动容易导致中风外,其他专家表示,糖尿病合并高血压患者、高血压患者左心室肥厚心电图、50岁以上高血压患者等危险因素更容易导致中风。
  主任王建议,高血压患者应通过减肥、节食、限制钠盐、戒酒、增加体力活动等方式控制血压。或配合西药降压,积极控制代谢综合征如血脂异常、糖尿病、高尿酸血症、痛风、高酮半胱氨酸和脑血管疾病。

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