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老胃病注意 这七类药会暗伤胃黏膜

  人吃五谷杂粮,肠胃功劳最大,担子也最重。随着年龄的增长,很多人不小心被胃病盯上了。患慢性胃病,如萎缩性胃炎、反流性胃食管炎、胃溃疡、十二指肠胆汁反流性胃炎等,胃粘膜本身的保护机制下降,出现腹痛腹胀等上腹不适症状。此时,除了注意日常饮食外,还需要在口服或注射下列药物时提高警惕。今天药剂师谈胃病患者需要慎重使用7种药物。
解热镇痛类药物。
  如阿司匹林、消炎痛、吡罗昔康、保泰松、双氯芬酸、布洛芬等解热镇痛类药物,会破坏胃粘膜的保护机制。服用后容易出现上腹部疼痛、消化不良、消化道出血等不良反应。另外,胃镜检查常有胃粘膜炎症、糜烂和溃疡,严重的还会出现溃疡穿孔出血。因此,胃病患者应尽量减少服用此类药物。
  对于过去发生消化道溃疡、幽门螺杆菌感染、冠心病等心血管疾病或使用华法林、糖皮质激素类药物的患者,服用此类药物应慎重。
  因病必须服用时,应尽量选择比较安全的品种,如塞来前布、布洛芬等,在医生指导下调整使用量,尽量使用少量。同时还可以联用奥美拉唑、托拉唑、米索前列醇等抑制胃酸分泌的药物,保护肠胃粘膜。
  肾上腺糖皮质激素类药物。
  包括地塞米松、泼尼松、泼尼松、甲基强松、倍他米松等。这种药物可诱发胃肠溃疡,或复发溃疡,恶化。
  研究表明,糖皮质荷尔蒙可以延缓组织愈合,增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,减少保护性胃粘液的分泌,减少胃粘膜的抵抗力。对于胃病患者来说,糖皮质激素可能会诱发或加重胃、十二指肠的溃疡出血,甚至导致消化道穿孔。因此,胃病患者在使用糖皮质激素类药物时应慎重。
  肾上腺皮质激素引起的肠胃溃疡,又称类固醇溃疡。其临床症状与一般消化性溃疡略有不同,其疼痛无明显规律性,常发生袭击,发现病变严重,出血、穿孔,糖皮质荷尔蒙提高疼痛阈值,降低炎症反应。因此,在使用这种药物之前和用药期间,应密切观察胃肠反应,尤其是原有溃疡患者,应慎重用药。
  另外,肾上腺糖皮质激素类药物应避免与水杨酸盐、解热镇痛药、抗组织胺类药物并用。服药期间不宜饮酒,应给予高蛋白质、高维生素和溃疡病饮食,必要时可合并使用酸、胃粘膜保护类药物。
含有利血平成分的降压药。
  例如利血平片、复方利血平片、复方利血平氨苯蝶胺片等。利血平能促进胃酸分泌过多,诱发或加重胃溃疡出血。因此,患胃病的患者应避免选择含有利血平的降压药,这些药品的说明书也明确记载了胃和十二指肠溃疡患者无效。
含钙、钾、铁等药物。
  例如氯化钾片、铁剂和含钙的钙补充剂。氯化钾、铁剂对胃粘膜有直接刺激作用。目前常用的补钙制剂主要含有碳酸钙和维生素D等成分,这类制剂也会引起嘎嘎、便秘、腹胀、腹痛、肠胃胀气、恶心、呕吐等肠胃不良反应,长期过量服用碳酸钙也会引起胃酸分泌的反跳性提高。因此,如果患有胃病,服用以上药物时要注意调整用量,并密切关注肠胃功能。
  抗生素类药物。
  例如,四环素类、红霉素类、甲硝唑、呋喃类等多种口服抗菌药物容易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降、消化性溃疡、出血恶化的口服青霉素类抗菌药物报告后,除了发生一般胃肠不适症状外,还可以发生急性腹痛和胃肠出血。静脉滴红霉素也会出现肠胃症状,偶尔会出现消化道出血者。
  多粘菌素对胃粘膜上皮细胞毒性大,胃粘膜局部缺血,促进组织胺释放,形成胃炎、胃粘膜损伤。
  抗肿瘤药物。
  如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟尿唑类等,此类药物可刺激胃肠粘膜发生弥漫性炎症、粘膜肿胀、糜烂或胃炎或胃溃疡,出现恶心、呕吐、纳差等症状。
  清热解毒通便药。
  包括具有寒冷性的中药制剂。许多内热过多或便秘患者会选择具有清火或通便作用的中药治疗,而这些药物大多由寒冷的中药组成,如大黄、黄连、黄芩苷、石膏、人工牛黄、栀子等。
  中医理论认为,长期或大量服用此类苦寒之物会伤害脾阳,造成肠胃不适,如食欲减退、腹胀腹痛等。因此,如果患有胃病,同时属于脾胃虚寒的证据型,服用这种中药制剂时也要特别注意。

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