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持续肩痛并非肩周炎,可能是肩袖损伤

  肩部关节是人体上肢最大最灵活的关节,也是最易疲劳的关节之一。根据WHO的数据,肩部疼痛已成为全球大约十亿人的常见病。
  在日常生活中,中老年人肩部疼痛的情况很常见,经常在锻炼或负重锻炼后就会出现疼痛。因为轻微的中度疼痛可以通过休息来缓解,没有引起患者的足够重视,等到疼痛无法忍受的时候才去就诊。
  大部分病人到医院就诊时都认为自己患有肩周炎,每天都按照网上宣传的方法进行“爬墙”运动,但疼痛症状并未减轻。她们真的患有肩周炎吗?而更令人担心的是,盲目训练不但不能改善症状,还会引起二次伤害。
  肩周炎和肩袖损伤
  肩痛又称“冰冻肩”,主要是由于肩关节周围组织老化粘连所致。与关节活动能力下降相伴而来的是肩袖损伤,指的是肩关节周围重要动力结构的不可逆磨损或断裂。
  事实上,肩周炎引起的肩痛只是其中的一小部分,而肩袖损伤则是肩痛持续存在的主要原因。患有肩袖损伤的病人如果不及时就医,造成二次损伤后可能无法恢复。肩膀炎症可以通过锻炼来改善粘连,但是肩袖损伤会越动越严重。此外,颈椎病,心绞痛,胆囊炎和其它系统性疾病也会导致肩膀疼痛不舒服。
  巧辨肩痛
  ●疼痛的症状不一样。
  肩痛呈缓进性,早期适当的功能锻炼有助于改善粘连,恢复训练半年至一年后疼痛逐渐减轻。
  肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损史,白天活动时肩痛不太明显,到晚上睡觉时疼痛加重,严重者可出现肩关节周围肿胀畸形,一般需要治疗,不可自行治愈。
  ●受活动限制不同。
  肩关节各方向的活动可能受到限制,就像肩关节被“冰冻凝固”一般,因此肩周炎又称肩部冰冻。
  肩袖损伤患者主动外展和后伸功能受限,但肩关节向前上举多正常,在他人帮助下可部分恢复外展和后伸功能。
  简言之,患有肩周炎的人,不能主观地进行活动,也不能被动地进行活动;肩袖损伤的人,不能主观地进行活动,但肩关节无力有时会有响声。上述两点可帮助肩痛患者初步判断可能的病因,由于不同病人的耐受性有很大的差异,还是建议尽早就医,通过专业的检查,找出导致肩痛的根本原因。
  值得注意的是,两种疾病的治疗方法也完全不同,肩周炎若能早期锻炼可自愈,但严重的关节冰冻症状则需手术松解关节囊和周围组织。根据损伤的部位和范围,肩袖损伤需制定治疗方案,保守治疗的机会较小,常需手术修复断裂的肌腱。
  肩部护理有妙招。
  ●适当的拉伸。
  长期保持固定的姿势,会使肩部肌肉长期处于紧张状态,长期会出现酸胀、酸痛等症状,引起肩部慢性损伤。所以要注意姿势的调整。培养每日拉伸肩部的习惯,对于保护肩部和预防疾病非常有益。
  躲避提重量装置。
  上肢外展功能与肩袖损伤、肩腱炎有密切关系,经常提举重物,可诱发、加重症状。特别是40岁以上的人,如果不及时治疗,还会导致肩部结冰。
  1.暖和些,避寒。
  老人喜温怕寒,肩关节更甚。所以要注意保暖,避免受凉。睡前,坐着的时候,不要让空调或电扇直接吹到肩部,以免诱发肩部疾病。
  2.适度锻炼。
  做完热身之后,运动量不要太大,要逐步进行,运动时要注意身体的反应,结束后记得做好拉伸。锻炼期间,若有劳累、疼痛等不适,一定要及时终止。过多的锻炼不仅容易损伤肩关节,还会出现其它部位的损伤,对身体极为不利。
  这里提醒大家,如果出现肩痛,请不要随便给自己戴上“肩周炎”的帽子,更不要随便“举”动。提示病人应及时到医院就诊,并通过骨科专科体检进行诊断和治疗。诚然,肩部疼痛并不局限于这两种疾病,对于顽固的肩部疼痛,建议进行核磁共振肩部检查,既能鉴别两种疾病,也能排除其他原因引起的肩部疼痛。

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