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这种病,20岁也可中招,1~2小时可夺命

  20多岁的王先生扭伤了脚卧床不起,在床上玩了3天游戏,没想到肺栓塞差点丧命!专家提醒,静脉血栓塞(VTE)不是老年人的专利,可以发生在各个年龄段的人群中,20多岁的患者也不少见。
  10月13日是第七个世界血栓日,广州医科大学附属第一医院呼吸科刘春丽教授注意到深静脉血栓(DVT)发病隐藏,最严重的结果是肺栓塞发生。一旦发生,往往非常危险,严重者可在1~2小时内死亡!
  60%以上的静脉血栓症状容易泄漏。
  静脉血栓塞症是继心脏病和中风之后排在第三位的最常见的心血管疾病。
  数据显示,每年全球静脉血栓塞的发生约为1000万例。米国和欧洲每年死于静脉血栓塞的人数超过了艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故的总和。
  据刘春丽介绍,静脉血栓塞症之所以被称为看不见的杀手,是因为大部分静脉血栓没有症状。约61%的静脉血栓在临床上没有症状,容易漏诊的80%的肺栓塞患者生病时也没有临床症状,2/3的肺栓塞患者在2小时内死亡。
  不是老年人专利的年轻人也
  深静脉血栓形成和肺栓塞可发生在各年龄段的人群中,不是老年人的专利,20多岁的年轻患者也不少见。据刘春丽介绍,23岁的年轻人因脚踝扭伤卧床3天,3天卧床不起,下肢形成静脉血栓,血栓奔向肺部,肺栓塞,呼吸困难,必须在医院急救。
  记者了解到,血高凝、血瘀、血管内皮损伤是血栓形成的三大因素。长期住院、手术(骨科手术特别多见)和长途旅行限制运动的人,肥胖、妊娠、75岁以上老年人、肿瘤、急性感染、长期使用激素治疗、呼吸衰竭、心脏衰竭等容易得血栓。
  另外,有易栓症家族史的人也要注意,尽快筛选,尽快预防。刘春丽曾经接受过30岁感冒引起肺栓塞来医院就诊的患者,哥哥一年前患过静脉血栓,但此事患者没有及时通知医生,错过了早期诊断,最后进入ECMO也没有得救。
筛选方法多种多样,根据医生的指示进行选择。
  据刘春丽介绍,深静脉血栓形成后,皮肤变红,身体局部疼痛,不对称性身体肿胀,病程较长的患者可逐渐进展为血栓后综合征(PTS),PTS主要表现为下肢浮肿色素沉着、湿疹、静脉曲张、严重者下肢溃疡等。血栓也可以通过血液循环回到右心室,然后从右心室泵入肺动脉血管形成肺栓塞(PE)。PE最常见的临床表现是胸痛、咯血、呼吸困难等,严重的PE患者可以在几分钟内血压下降、休克、死亡。
  如何筛查血栓?
  据刘春丽介绍,根据VTE部位,选择不同方式的检查筛查血栓。身体部位DVT可以通过静脉彩色多普勒超声、身体静脉造影方法判断是否有血栓形成的PE主要通过肺动脉造影(CTPA)、肺通气灌注扫描、肺动脉造影等方法进行筛查。
  红外热影像检测技术(IRTI)作为新的功能影像检测技术,可以无创伤、非接触、无辐射、快速、高敏感地筛选下肢DVT,是非常常常用的重要的筛选和治疗评价手段。
  提前就医,坚持抗凝是关键。
  刘春丽说,尽管静脉血栓危险,治疗方法还是很多。急性期可采用溶栓治疗、微创吸栓治疗、选择性植入过滤器也可有效预防致死性肺栓塞的慢性期可采用介入治疗、压力治疗、药物治疗、康复治疗等。
  为了避免严重后果,首先要尽快看医生,发现脚红肿发烧等现象,必须立即去医院。其次要坚持抗凝治疗,抗凝是抗静脉血栓的核心,贯穿治疗的全过程。
  目前国内外临床指南指出,抗凝是预防和治疗潜在致命风险血栓性疾病的基础。刘春丽强调:血栓患者的治疗不能一蹴而就,必须按照医生的指示进行规范的抗凝治疗,至少3个月,或者根据病情需要更长时间。否则,将面临血栓复发的风险严重者突然肺栓塞可能危及生命,不能疏忽!
  预防血栓形成最重要的是移动。
  血栓安静威胁,但预防也不怕。刘春丽强调,对于普通人来说,最重要的是保持健康的生活方式,让自己动起来。
  数据显示,每坐1小时,深静脉血栓形成的风险增加10%,坐90分钟以上,膝关节血液循环减少50%。适当的运动可以促进血液循环,有效预防深静脉血栓。
  刘春丽指出,参加体育运动可以有效降低血栓风险。如果长时间处于制动状态,例如乘坐飞机进行长途旅行,或者在桌子前坐久等,建议每隔一小时站起来,活动,伸展腿部,有效预防血栓形成。

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