脊柱侧弯成孩子健康第三大杀手
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脊柱侧弯成孩子健康第三大杀手

  0~10岁和青春期是儿童发育 zui快的两个阶段,也是脊柱侧凸程度增长 zui快的时期,特别是对女孩来说,如果此时不进行有效的干预和预防,就会错失良机,造成严重的畸形,对儿童产生终身影响”。近日,北京大学人民医院主任医师刘海英在国家卫生和健康委员会组织的一次在线采访中强调了这一点。
  我国脊柱侧凸的发病率为2%~3%,多发生在青春期以后(10岁以后)。近年来提出了“早发性脊柱侧凸”(即0~10岁儿童的脊柱侧凸)的概念。脊柱侧凸已经成为继肥胖和近视之后,中国儿童青少年健康的第三大“杀手”。从2019年开始,国家卫健委将脊柱曲度异常作为监测全国学生常见病和健康影响因素的检测指标,覆盖400多个地ji市和200多万名学生。
  刘海英介绍说,脊柱侧凸对儿童和青少年的危害体现在精神和身体两个方面:一方面,它严重影响外貌,儿童会有心理和精神上的问题;另一方面,它会损害儿童的神经系统,甚至压迫脊髓,使他们无法行走。他提醒生活中的父母要及时关注孩子的身体外貌(肩、胸、背、腰线),或者让孩子弯腰看看后背有没有高低,如果有异常,请及时去医院。
  观察“四横一竖”+屈曲实验,早期发现儿童脊柱侧凸。
  刘海英指出,脊柱侧凸分为先天性和获得性。先天性脊柱侧凸,即由于孕期用药史不良、精神疾病或环境影响,在胚胎发育过程中可能影响胎儿脊柱的生理结构,导致脊柱畸形。获得性脊柱侧凸是由于肌肉张力不均、营养不良、外伤或体位所致, zui常见的是不明原因的特发性脊柱侧凸。
  北京积水潭医院脊柱外科副主任医师小斌介绍,脊柱侧凸的临床表现为两侧躯干不对称:肩部不相等、一侧背部或腰部隆起、胸椎不对称、腰线不对称等。少数儿童可能有腰痛症状。瘦孩子容易被发现,女生比男生更容易出现严重的侧弯。流行病学调查显示,我国5~15岁儿童脊柱侧凸发病率约为2.4%;8岁以前男女比例是1:2,8岁以后是1:8。
  早期发现和早期诊断在脊柱侧凸的zhi疗中很重要。父母平时观察孩子,除了观察肩膀的形状,还是很重要的。刘海英总结了“四横一纵”的观察方法,并建议家长观察孩子的背部是否对称。一纵指脊柱,四横包括肩、肩胛下角、腰窝、髂嵴四条连线。具体看孩子的肩膀是否等高,两肩胛骨下角是否等高,两腰窝是否对称,骨盆两侧髂嵴高度是否一致。
刘海英说,除了外观观察之外,还有一个非常重要的测试——屈曲测试,它允许孩子经常做这个动作来进行自我检查。即让孩子脚跟并拢,双腿伸直,躯干向前弯曲90度,双手合十,上肢垂直于地面。脊柱畸形的话,两侧高度会不对称,医学上称为剃刀背畸形。“如果发现侧向弯曲,可以通过测量尺和莫尔条纹图进一步判断, zui后通过X线检查做出诊断,这是金标准。还需要全面的医学判断、密切的观察和随访以及后续的系统zhi疗。”刘海英说。
  脊柱侧凸的早期诊断和zhi疗对儿童的生活具有重要意义。
  小斌指出,青少年脊柱侧凸应根据孩子的年龄、骨骼成熟度和脊柱侧凸程度进行zhi疗。如果脊柱侧凸小于20°,骨成熟度高,建议观察;如果侧弯大于20°小于45°,骨成熟度低,建议用矫正支具zhi疗;如果侧弯大于45度并有进展,或出现不平衡,通常需要手术zhi疗。因此,脊柱畸形的早期发现和正确zhi疗对儿童的生活具有重要意义。他提醒,使用牙套zhi疗的青少年脊柱侧凸患者,需要有经验的牙套指导;操作者必须在正规医院接受脊柱手术或小儿骨科zhi疗。目前,计算机导航和机器人辅助技术已经应用于脊柱畸形的外科zhi疗。同时,有经验的康复教师应指导患者术后进行肌肉平衡训练。
  姿势性脊柱侧凸 zui常见,儿童坐姿不当可引起脊柱异常。
  中国疾控中心学校健康中心教授马军表示,姿势性脊柱侧凸在儿童和青少年中 zui为常见,这与儿童长期不当的坐姿密切相关。坐姿不当的原因有很多,包括桌椅的高度不适合孩子的身高,教室采光不好,孩子靠桌子躺着等。,容易出现坐姿不良,如弯腰、弯腰、扭动等。坐姿不良会造成脊柱长时间受力不均,两侧紧张不平衡。“据研究,这种侧弯的检出率目前在初中年龄段 zui高。”马军说,长期不正确的站、走、坐、写姿势,使脊柱休息不好,容易造成背部肌肉疲劳损伤,降低固定脊柱两侧正常弯曲的肌肉力量。另外,青春期脊柱突然增大比较快,容易造成异常弯曲。
  相关调查结果还显示,大量中小学生儿童坐姿不良,如“上身前倾坐在椅子前半部”。为什么?孩子的椅子后面可能有一个书包。北京疾控中心主任医师国鑫表示,造成这种坐姿的主要原因是桌椅收纳空间不足,学生将书包放在椅子上,占据了一半的椅面,学生无法靠在椅背上,无法形成对脊柱的有效支撑。即使学校根据学生的身高调整桌椅,学生仍然不能保证正确的坐姿。这种坐姿习惯形成后,驼背、驼背、脊柱疾病的发病率增加。
缺乏锻炼导致背部肌肉力量低下,因此儿童应每周锻炼三次肌肉力量。
  专家指出,脊柱弯曲的另一个主要原因是缺乏体育锻炼,特别是背部肌肉缺乏训练,这也是脊柱侧凸的根本原因之一。
  通常情况下,孩子对体育锻炼不够重视,静坐,少动。同时,体力活动形式单一,每周至少三次达不到肌肉力量锻炼,且不靠近太阳。这些都是致病因素。”马军说,很多脊柱曲度异常都是运动不足造成的,主要原因与肌肉力量不足有关。比如游泳可以平衡肌肉力量,一些力量练习可以增强肌肉力量,对预防和纠正脊柱弯曲异常有很好的作用。
马军介绍,从目前的筛查来看,80%以上的青少年脊柱侧凸都是比较轻的,即姿势性的,可以在专业医生的指导下通过运动或姿势矫正来解决;只有10%需要牙套矫正,1%需要手术矫正。因此,通过体育锻炼来预防和纠正脊柱侧凸是非常有效的。
  定期拍照可以尽早发现脊柱异常,父母应该是孩子健康的好监护人。
  马军说,早期脊柱侧凸不易发现,尤其是孩子穿衣服的时候。作为父母,你应该更加关心你的孩子。通常如果有脊柱侧凸,孩子穿的外套领口可能会不平整;或者一个肩高和一个肩高;或者背部有凸起;或者脱衣服后皮肤一侧有皱纹;甚至骨盆和臀部又高又短,腿又长又短。
  国鑫建议家长可以通过记录学生健康管理的日记来监控孩子的身体发育。“父母需要定期给孩子的脊柱外貌拍照,并定期记录。与以前相比,这样可以直观地发现儿童脊柱发育中的问题,做到早发现、早zhi疗。”国鑫说。
  此外,家长应提醒孩子保持正确的姿势,注意坐姿、站姿和行走步态。学习时注意坐姿,写作业时不要弯曲双腿;孩子在家里也要配备与身高相匹配的桌椅,做作业时每40分钟提醒孩子站起来活动10分钟。
  国鑫建议父母应该是孩子健康的好监护人。平时可以陪孩子游泳,打球,挂单杠等等。还要注意的是,孩子睡觉的床不能太软,枕头不能太高;尽量选择背包;多晒太阳,多吃含钙食物。
  脊柱侧凸防zhi是一项系统工程。除了学校和家庭,全社会都应该采取行动,努力创建一个“学生-家庭-学校-教育-健康-体育”相结合的学生脊柱侧弯畸形综合防控体系。国鑫说,对于学生来说,关注脊柱侧凸异常是非常重要的,对于家长和老师来说,学会使用简单的方法来早期发现和控制是非常重要的。”建议在学校体育与健康课程中加强坐姿和行走姿势的训练,在实践课中加强队列实践训练,预防疾病。

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