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说“肾友病得不轻”,主要看这4个方面,采取有效措施仍可转好!

和其他疾病一样,肾病轻也重。轻度慢性肾病,一般不必太担心,只要给予相应的zhi疗和定期检查就可以的重度慢性肾病,一定要引起充分的重视,积极规范zhi疗。在diyi次来门诊或多次复诊的肾病患者中,经常会遇到病不轻的肾病朋友,医生会告诉患者本人或其家属病情的严重性,需要住院zhi疗,希望zhi愈、好转、控制病情。

肾友病不轻表明肾病患者的病情一定很重,主要从以下四个方面来理解或判断。

1.血肌酐过高或肾小球过滤率过低。

肾友病不轻通常不是以尿蛋白多少为判断依据,肾科医生重视的血肌酸酐和肾小球过滤率(GFR)。一般来说,SCr超过265μmol/L(3.0mg/dL)和/或GFR低于45ml/min,说明病情严重。医生看门诊患者,首先了解患者血肌酐的高度和高度,肾小球过滤率的低度和低度,尤其是首次就诊的肾病患者。无论是短期内快速上升的SCr或快速下降的GFR,还是长期慢慢上升的SCr或慢慢下降的GFR,都表明肾友病不轻。肾病短期内出现急速上升的SCr或急速下降的GFR,可能是急性病变(+急性肾损伤),需要尽快介入和zhi疗的肾病出现长期慢慢上升的SCr或慢慢下降的GFR,多为慢性病变(+慢性肾衰竭),需要zhi疗和管理。因此,当患者的SCr过高或/或GFR过低时,都说明肾友病不轻。

2.肾病处于活动状态。

肾友病不轻,也要看肾病是否处于活动状态。根据肾病的不同,其活动状况和检查指标也不同。特发性膜性肾病活动,患者抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体明显上升,说明疾病不轻的狼疮性肾炎活动,患者抗双链DNA(ds-DNA)抗体滴度上升,补充体C3下降,说明疾病不轻的小血管炎肾损害活动,患者抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)上升,说明疾病不轻的急进性肾炎活动,患者血清抗肾小球膜(GBM抗体)阳性多,说明疾病不轻等处于活动的肾病

3.免疫功能明显下降。

肾友病不轻,患者的免疫功能也要看。患有肾脏疾病的患者,免疫功能低。轻微免疫功能低下的肾病患者不能说明病不轻。患者免疫功能明显下降时,说明病不轻。与其他异常不同的是,免疫功能低的患者平时不能从感觉上判断。但是,由于患者的抵抗力非常差,一旦并发感染性疾病,很难zhi愈。血IgG水平明显下降,外周血白细胞功能明显下降,b因子明显下降等,是免疫功能非常低的表现,表明肾友病不轻,需要zhi疗和干预。

4.有严重或难以zhi疗的并发症。

肾友病不轻,不能忽视肾病的各种严重性和难以zhi疗的并发症。也就是说,即使原发病轻或不严重,如果出现严重或难以zhi疗的并发症,肾友的病也不轻。并发3ji高血压疾病和高血压难以达到标准,血栓和栓塞性并发症、急性肾损伤、心肌病和心力衰竭、脑血管事故和并发重度高钾血症等,需要进一步zhi疗。否则,不仅会出现疾病不轻的问题,还会出现致死和障碍等严重后果。

肾友病不轻这四个是主要方面。肾病轻不重,是为了下一次zhi疗而判断的。急性肾损伤、慢性肾衰竭、狼疮性肾炎活动期、特发性膜性肾病复发、免疫功能严重低下的肾病综合征、并发各种严重或难zhi的并发症肾病等,应分别采取有效的zhi疗措施,zhi愈、逆转、改善、稳定或延缓病情。其中重要的是及时到正规医院和规范zhi疗。

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