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米国发布糖尿病患者心血管疾病预防新指南

2015年8月5日,米国心脑血管病研究会(AHA)和米国糖尿病学会(ADA)协同公布了《根据zui新证据的成人2型糖尿病患者心脑血管疾病防止科学申明(更新版)》。

全文同时发布于《Circulation》和《DiabetesCare》杂志期刊。该手册zui开始于1999年公布,并于2007年进行了修订更新。

SheritaHillGolden教授(约翰霍普金斯大学)详细介绍,心脑血管疾病是糖尿病人身亡的首要缘故;充分考虑患病率和存活率,风险管控是非常重要的。这一申明为大家出具了获得心脑血管疾病防止zui新消息的一站式服务資源。文档小结了2008年至今发布的分析及其根据那些数据信息不一样学会机构制订手册的变化。

在诊断标准方面,包括了2010年ADA手册推荐的采用HbA1c诊断糖尿病;另外手册还涉及到生活习惯管理方法(包括体力活动和营养)、营养减肥、阿斯匹林应用、血糖控制、血压管理方法、血脂管理方法、肾脏功能和心脑血管病病发症检测。另外,手册出具了一位必须深化分析的异议行业明细。

过去8年中糖尿病管理方法的重大变化

在2007年,大家依然提出质疑将HbA1c上限深化降低至7%下列可否造成深化的心脑血管疾病获利。2008年公布的ACCORD、ADVANCE和VADT三项分析并没有证实深化降低HbA1c能够带来大量的获利。因此,7%依然是一个总体目标;可是,如果你致力于防止心脑血管疾病时,血糖值就不会是首要总体目标了。

根据ACCORD等分析数据信息,对糖尿病人血压总体目标的推荐近期也从原先的130/80mmHg放宽至140/90mmHg。2010年的ACCORD分析显示信息,降血压总体目标设为130/80mmHg没有出具深化获利,并且不良反应大量。手册实施者认为,140/90mmHg的总体目标更适合心脑血管疾病防止。

在胆固醇管理方面,zui大的变化造成于2013年,AHA/ACC建议不会应用LDL作为总体目标,只是根据总体心脑血管疾病风险给予他汀类药物治疗。根据该手册,大多数2型糖尿病患者应接受中或大剂量他汀,而ADA手册认可了这一推荐。

在生活习惯改变部分,手册提到了2013年发布的LookAHEAD实验。该实验显示信息,尽管生活习惯干预没有减少心脑血管疾病,但确实改善了患者的功能和生活质量,减少了糖尿病人必须服用药物的数量。

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