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熬夜、喝酒、高脂饮食……他口角歪斜、眼不能闭,竟是“面神经炎”

有人说,神经内科,是最容易收到疑难杂病和奇葩病人的科室。于我而言,科室所遇之人、之事往往不仅如此,这里也是最容易看清疾病本源的地方。《小竹医记》,聚焦神经内科众多病例,从病例透析事件,追溯病因,探索病例背后的故事。

面部表情是人类眼部、颜面部、口部肌肉的不断变化,表现出各种各样的情绪状态。表情是人类非语言交流的一个重要的部分。

很多人可以从面部的表情和微表情中,寻找到其内心的情绪和情感变化。兴奋-喜欢-惊奇-伤心-害怕-害羞-厌恶-生气……

每个表情的过程、表现的程度都不同,体现了你心里的各种各样的变化。

肌肉的收缩,需要神经的支配,其中颅神经共12对,每一对神经都非常重要,它支配着我们面部所有的肌肉,让它们活动。

大概给大家介绍下它们的作用:

嗅神经——负责鼻子的嗅觉;

视神经——负责视物功能;

动眼神经——掌管眼睑上提、瞳孔缩小、眼球上、下、内侧的运动;

滑车神经——掌管眼球的外下方的运动;

三叉神经——掌管面部感觉和咀嚼肌运动;

外展神经——掌管眼球向外方向的运动;

面神经——掌管面部表情肌的运动,此外还有唾液分泌,舌前2/3的味觉;

听神经——掌管听觉和保持人体平衡;

舌咽神经——咽喉部粘膜感觉,唾液腺分泌,舌后1/3味觉;

迷走神经——咽喉部肌肉运动,还负责心脏/胃肠道平滑肌的运动;

脊髓副神经——掌管转颈,耸肩等运动;

舌下神经——掌管舌肌运动。

任何一个神经受损,都会表现出该神经支配区域的感觉或者肌肉运动障碍。

今天要讲的病例就是以上十二对颅神经的其中一个,而该神经受损后会导致面神经的麻痹。也就是——面瘫。

王总监是一个外企的高管,平时每天的工作就是开会、出差、应酬,因为在外企工作,所以有些时差,有时候熬夜汇报工作。每周4次喝酒,每天两包香烟,凌晨2点睡觉,高脂饮食,运动很少。

于是在这几年里,42岁的王总监发生了很多变化,腹形肥胖、免疫力直线下降、血糖血压不稳定。

过了春节,刚准备上班的一天早上,当天起床刷牙,他发现右眼闭合不能,闭唇沟变浅、口角歪斜,再仔细一看,右边的额纹也消失了,整个口角都下垂了。当做皱眉、闭眼、鼓气、吹口哨、噘嘴等动作时候,右侧面部都没有任何运动和感觉。

这把王总监吓坏了。

“不会发脑中风了吧?”

“不会生什么大病了吧?”

“这脸变成这样可真够难看的!”

王总监在老婆的陪同下去了医院急诊,再排查过头颅MRI、肌电图等检查后,王总监最后诊断为 “周围性面瘫”

周围性面瘫,又叫面神经麻痹——首先我们先来了解下面神经的解剖。

周围性面神经麻痹的原因,大部分是由于潜伏在面神经感觉神经节(膝状神经节)病毒被激活而引起,其他原因还包括中毒、代谢、神经水肿等。

当面神经由于膝状神经节内疱疹病毒攻击或者外伤等原因,会导致面神经损伤,后无法支配远端肌肉收缩,继发为面部肌肉的瘫痪。

以王总监的免疫力低下引起病毒激活为例:

当免疫力低下后,免疫细胞活性降低,潜伏在膝状神经节内的病毒免疫抑制解除后,变为异常活跃,后沿着面神经移行造成损伤,神经水肿,面神经被卡压在面神经骨管内,缺血、缺氧、水肿加重,对远端神经冲动传导也会消失,最后面瘫发生。

面瘫的zhi疗:

1、首先进行良好的自我心理调整:

保持每日心情舒畅,保证充足的休息和睡眠,每周至少三次中等强度体育锻炼,食用含B族维生素和蛋白营养的食物,增强人体的免疫力。

2.康复和针灸zhi疗:

病灶侧热敷、针灸、按摩,这可促进局部血液循环。平时还要做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、拉下颌等动作以帮助神经传导建立和恢复。

3.药物zhi疗:

(1)发病7天内主要为控制炎症及水肿,多选用小剂量激素口服zhi疗;

(2)急性期需要足量进行抗病毒zhi疗,如选择阿昔洛韦或更昔洛韦等药物;

(3)选用B族维生素来营养神经,多选择维生素B1与甲钴胺;

(4)其他可应用中医活血通络类药物。

经过以上各种方法的zhi疗,85%左右的周围性面瘫病人预后会良好,大多数患者可在2~3个月内完全恢复。

另外zhi疗是否及时和恰当,患者的年龄、依从性等因素,可以影响预后。及时就医非常重要。

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