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欧洲心脏病学会发布了关于急性心力衰竭患者从急诊科安全出院的建议书

2016年2月,欧州心脏疾病学会(ESC)属下的亚急性心脑血管病zhiliao研究会(ACCA),公布了关于亚急性心力衰竭(AHF)病人从急诊安全性住院zhiliao的建议,数据同步在线发表于《EuropeanHeartJournal:AcuteCardiovascularCare》。ESC建议,只能在确立发病原因、明确风险层次和评估zhiliao效果以后,AHF病人才能够从急诊安全性住院zhiliao。

ACCA强调了观察单元在允许病人返家、不需住院zhiliao中的关键功效,强调病人不论是从急诊直接住院zhiliao,或者住院zhiliao,均要紧密随诊。安全性住院zhiliao,不论是对心力衰竭病人的生活质量,或者对社会成本,都将发生重要干扰。

ACCA的AHF工作组主席、来自瑞士巴塞尔大学医学院ChristianMueller专家教授称,这是欧州diyi个关于AHF病人急诊zhiliao的指导意见,AHF之前一直没有像心肌梗死那样的确立zhiliao路径。这是向着追赶心肌梗死zhiliao路径、建立AHF类似规范的首先。

尽管让病人从急诊住院zhiliao有可能冒着风险,造成 预后不良,但是,不必要的住院zhiliao也有可能造成 医疗费提升及住院zhiliao有关的病发症。因为欠缺急诊住院zhiliao的确立指导规范,急诊医生通常出自于小心谨慎的考虑到,让大部分AHF病人住院zhiliao。这是由于,病人住院zhiliao后,医师不可以评估zhiliao效果,也不能实现有效的干涉。因而,不正确的"住院zhiliao返家"决策,不仅有可能会伤害病人,也存在潜在的诉讼风险。

有鉴于此,为了更好地协助医师决策病人转出急诊后的动向,即进到ICU、搬入一般医院病房,或者返家,手册中都提供了相对的计划方案。

在开始制定决策之前,对病人早期评估的要点之一是确立亚急性发病的原因。例如,发病由不当饮食引起,能够通过临时提升利尿剂zhiliao,随后从急诊住院zhiliao;若同时伴有亚急性冠脉综合征、肺部感染或心律失常,则需要住院zhiliao。

另一个关键步骤是实现风险层次,但目前大部分急诊并未执行这一步骤。这主要是由于没有合适而有效的的工具,而且,对于AHF病人的死亡、再住院zhiliao和急诊再就诊,没有确立的低风险定义。

一些医院设立了专门的观察单元,在急诊的观察期间,能够对病人实现风险层次。对于症状较轻的病人来说,搬入观察单元是一种不错的方法,方便观察临床改善情况,获得专家建议,接受有关的教育和指导,安排住院zhiliao后的预约等,从而允许病人直接住院zhiliao,无需住院zhiliao。

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