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FDA近期宣布将更新氟喹诺酮类药物的包装警示

"Medscape传染性疾病栏目及其霍普金斯大学医科院的PaulAuwaerter撰写了该文。米国食品药监局(FDA)zui近公布将更新氟喹诺酮类药品的包装警示,包含详细说明氟喹诺酮类药品不应用于常用上呼吸道感染或者非多元性泌尿系统感染的诊治,除非是无别的适合的替换药品。

为什么特别强调所述警示是鉴于几个重要问题。上个世纪80年代,当我还是一名医学生时,氟喹诺酮被称为《神奇的药品》。那时候我们都有环丙沙星,可口服应用诊治铜绿假单胞菌,同时有效诊治金huangse葡萄球菌感染,即使是深部骨感染。伴随着时间的发展,这类药又有新的人员进入,如左氧氟沙星和莫西沙星等。殊不知,很多别的药品(如trovafloxacin,lomefloxacin及其他)因严重的毒性反应被淘汰。

这好像是真得,殊不知,家庭医师及其医院门诊内和技术zhuanye护理机构处方氟喹诺酮的状况十分普遍性。观查医院门诊处方氟喹诺酮诊治非多元性泌尿系统感染及上呼吸道感染的研究发现,在过去的几年,氟喹诺酮的应用仅有轻度减少。由于氟喹诺酮的普遍应用,我们都正面临很多难题如病原体耐药。由于普遍耐药,不会再强烈推荐氟喹诺酮用以诊治淋病。由于大肠杆菌对此类药的耐药日趋严重,因而也不会再强烈推荐氟喹诺酮做为非多元性膀胱炎的常用diyi线诊治药品。

另一个问题是,过去数年发现,别的的氟喹诺酮类药品与很多副作用相关,包含难辨梭状芽孢杆菌感染(与很多别的抗生素相比)、肌腱病、骨关节病、QT间期延长、视网膜疾病及其中枢和周围神经系统毒性的风险提升。尽管没有经过系统的分析,但是这种副作用时有报告。但是,FDA目前觉得,由于潜在的无法逆转或yongjiu存在的副作用,这种药品不可做为diyi线诊治的选取。

多年来很多感染科医生除顾忌抗生素耐药外,许多人敲开了警醒,觉得这种药品不可在医院门诊应用,也并不应用于一般的上上呼吸道感染(如急性支气管炎或慢性鼻窦炎)或泌尿系统感染。

为什么这种药品依然普遍应用?大家觉得(有可能也是事实)氟喹诺酮依然十分安全。我从未遇到过外展神经变病的病案,尽管我遇到过难辨梭状芽孢杆菌感染、肌腱病和骨关节病。显然,伴随着药品关注度的提升,尤其在副作用方面,我们不应将这种广谱性药品用以诊治这些本应应用窄谱抗菌药物开展针对性地诊治的疾病。

FDA更新了这种药品的警示。对于一些疾病减少所述广谱抗菌药的应用可能是值得的,而且有可能使一些病人受益,如适合的状况下避免应用抗生素,或应用针对性地的抗菌药物诊治,如指南中强烈推荐的慢性鼻窦炎、急性支气管炎。

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