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沪医改新招 医院院长或实行责任目标年薪制

近日,在中欧国际工商学院主办的第七届上海卫生政策圆桌会议上,上海市医改办公室副主任、上海市卫生计生委副巡视员徐苏表示,上海市医务人员工资将彻底打破“收入减去支出,提取可分配资金”的传统分配模式。

如何建立新的薪酬模式?

如何建立具有行业特色的薪酬体系?

公立医院原有分配模式下,医院主要根据业务收入确定可分配总额,内部分配以科室业务收入为主。这种按收入多少分配收入的方式,很大程度上刺激了收入的产生,不利于公益。

徐旭说,在新的薪酬分配制度中,首先要引入全面预算管理,制定医院在一定时期(通常以年度为单位)的整体管理标准和行动计划,实行全面、全员、全过程的控制和管理。然后引入“标准化工作量”进行统计。

比如一个门诊量作为一个标准值,急诊科会是1.1,1.2或者1.3。再比如做手术,卫生部原来规定一张床相当于三个门诊,现在上海有四个门诊。“通过规范工作量,确定医院的总配置。》许赶紧说道。

此外,徐苏表示,上海也在考虑建立不同的岗位分配办法。比如对院长实行责任目标年薪制,对管理层采取类似的方法,对医务人员实行基本加计量考核工资制,即绩效工资以岗位数量计算,以质量和效果评价。

同时,护士、医生和管理员应该有不同的细分比例。比如管理者比医生低,分配水平一般控制在医生平均工资的0.7~0.9,护士控制在医生平均工资的0.5~0.7。

旧的工资制度受到了批评。

一直以来,医护人员的薪酬制度备受诟病。

上海市diyi妇幼保健院院长段涛说,医生的收入可以分为三部分:白人收入、灰色收入和黑人收入,其中合法白人收入约占总收入的三分之一。

灰色和黑色收入的原因正是因为定价机制出了问题。“我们给医生定了低价,市场机制就行了。市场会自动将这个收入修正到社会认可的水平。》段涛说,目前公立医院可以满足医生关于职业发展和社会地位的价值观,但在收入方面仍存在许多问题。

2012年上海公立医院职工平均收入13.95万元,是当年社会平均工资的1.95倍,而同行业同年平均收入6.75万元,是社会平均工资的1.14倍。

岗位方面,2012年上海市公立医疗机构医生和护士收入分别为19.54万元和11.16万元,分别是社会平均工资的3.47倍和1.98倍。

考虑到中国医务人员付出的劳动,以及与世界其他国家和地区医生和社会工作者的平均工资相比,徐苏表示,国内医疗行业的收入并不高。

从多练习到自由练习。

徐苏说,让医生真正多实践,这样才能增加他们的收入,真正体现医生的价值。

然而,段涛说,多种做法不能解决看病难和看病贵的问题,因为医生去收费较高的私立机构看病,而不是去社区卫生中心看病。

中国社会科学院经济研究所的研究员朱恒鹏不承认这种工资分配制度。他认为,如果市场上没有民营医院作为参照,单纯在公立医疗体系中进行这种绩效考核很难达到zui优定价,医生的价值应该由市场决定。

朱恒鹏说,问题不在于财政投入不足和医疗保险补偿水平低,而在于医疗服务供给体制改革严重滞后。

朱恒鹏建议简化并zui终废除职业设置制度,医生应成为自由执业者,并利用《新老措施》选择自己的执业方法和机构。

同时,医保要以实际行动支持二、三ji医院改制,支持医生开诊所、承包和改革社区中心(站)。

朱恒鹏说,应该允许医生自由执业,应该允许医院改革。此时,由于中国经济增长放缓,社会保障和医疗保险支出压力加大,朱恒鹏认为是时候进行改革了。

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