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近七成医生未按指南 使用抗病毒药物

一方面,我国乙肝患者众多,约3000万患者需要抗病毒治疗。另一方面,接受或已经接受抗病毒治疗的患者不到250万。这种情况非常令人担忧。》近日,由中国医院协会主办、全国63位专家共同编撰的首部白皮书《中国肝病诊疗管理规范》在北京发布。中华医学会传染病分会主席、南方医科大学南方医院传染科主任侯金林教授认为,患者就诊率低,一方面与我国乙肝患者认知率低有关;另一方面,目前国内肝病相关科室涉及的学科较多,不同地区、不同属性、不同层次的医院设置不同,也对患者就诊造成很大干扰。因此,有必要进一步规范肝病专科的设置。

医院没有肝病科。

病人探视。

侯金林介绍,目前我国需要抗病毒治疗的乙肝患者约有3000万人,但实际情况是,正在接受或已经接受抗病毒治疗的患者不到250万人,也就是说,只有不到十分之一左右的人在接受治疗,这是非常低的。侯金林分析,这种情况与中国患者对乙型肝炎的认知程度低、忽视检测和治疗有关;另一方面,也与一些医院就诊科室设置不明确,给患者造成困扰有关。

侯金林介绍,目前国内很多医院除了传染病医院和一些综合性三甲医院外,还没有设立独立的肝病专科,肝病的诊疗多分布在传染病、消化内科、中医或肝胆外科。比如病毒性肝病,大多由传染科医生诊治,脂肪肝、肝硬化等终末期肝病,除了部分在传染科治疗外,都是在消化内科治疗。肝肿瘤主要在肝胆外科治疗,部分上述肝病和中晚期肝癌可在中医或肿瘤科治疗。在一些大型综合医院,传染病科或肝病科也有与肝病相关的辅助科室,如超声显像、内镜、肝脏病理诊断、病原学和血清学检测等。但在大多数医院,这些诊断方法都是由影像科、病理科或检验科承担,不可能进一步细分设置肝脏疾病的专科病理学或专科影像学。

目前国内肝病相关科室涉及的学科较多,不同地区、不同属性、不同层次的医院设置不同,给患者就医造成很大干扰。有些患者根本不知道去哪个科室看病,需要进一步规范肝病专科的设置。》侯金林说道。

提高诊疗管理水平。

建立肝病多学科联合门诊。

原中华医学会传染病分会主席、华山医院终身教授翁新华教授认为,医院应该建立从门诊到治疗的一体化、规范化管理模式,因为这样不仅可以简化患者的治疗过程,加强疾病的系统管理,而且可以有效控制疾病,减少大量社会医疗费用的浪费。

侯金林介绍,白皮书《中国肝病诊疗管理规范》主要阐述了建立肝病规范化管理的相应制度和标准,以及相关肝病的推广方法和规范化管理,对各大医院具有重要的指导意义。他建议各医院根据自身条件建立多学科联合肝病门诊。以肝病、感染性疾病、胃肠科医生为基本框架,必要时涉及肝胆外科、肿瘤学、移植科医生,影像、病理、内镜科专业人员随时准备协助MDT诊断领域。让患者得到同一诊断区域多学科专家的治疗建议,从而得到及时准确的诊断和治疗。

肝病的规范化诊断和治疗。

有助于提高肝病的治疗水平。

肝病诊疗的规范化管理也有助于提高kanzosensei的治疗水平。对亚太和中东34个国家(中国医生占43.3%)的508名医生进行的关于《亚太乙肝防治指南》执行情况的调查显示,药物效果和价格是医生在选择初始药物时经常考虑的zui重要因素,但在选择药物时往往不考虑耐药性。调查还发现,只有50%~60%的医生能够按照《亚太指南》的建议(选择适应症、初始用药、停药时间等)进行乙肝抗病毒治疗。)。相当一部分医生使用不合理的治疗方案。另一项研究显示,中国近70%的医生使用低效和高度耐药的药物,而在欧洲、米国、韩国和台湾,超过70%的医生根据指南使用强效和低耐药的抗病毒药物。

侯金林指出,目前医患矛盾正在加剧,这就要求医生实行规范化诊疗。据悉,《中国肝病诊疗管理规范》白皮书是“中国肝病诊疗示范基地建设”项目的重要组成部分,首批覆盖全国23个城市约40家传染病医院或综合医院。未来3~5年,该项目将形成100多家医院的行业联盟,将大大加快我国肝病诊疗规范化管理的推进。

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